臂丛神经阻滞演示课件文.pptVIP

臂丛神经阻滞麻醉;臂丛神经解剖;;;臂丛神经皮肤分布;;常用局麻药;臂丛神经阻滞的操作;肌间沟臂丛神经阻滞的操作;;缺点;锁骨上臂丛神经阻滞的操作;;优点;缺点;腋路臂丛神经阻滞的操作;;优点;缺点;局麻药物的应用;利多卡因： 　　酰胺类局麻药，盐酸盐水溶液性能稳定，经高压消毒不分解不变质，麻醉效能不减弱，具有中等脂溶性。麻醉作用快，弥散广，穿透性能强。防止大剂量药物进入体内，因其从粘膜吸收速度与静脉可相比。 　　表面麻醉：１～２％　　５００㎎ 　　局部浸润：０．２５～０．５％　　５００㎎　　＜８㎎／㎏ 　　神经阻滞：１％　　４００㎎ 　　起效时间：１～５min 　　作用持续时间：０．５～０．７５h表麻　　１～１．５h浸透扩散能力强;不良反应： 　　多为中毒反应，系指单位时间内血液中局麻药的浓度超过体内所能处理的速度和耐受力。;原因： 　　１．局麻药绝对过量：吸收进入血流的局麻药浓度，超过机体的代谢（分布、结合和分解）和排出（排泄），这是过量的重要原因。即一次局麻药用量超过最大剂量的值。 　　２．局麻药吸收过快：如同浓度同剂量的利多卡因，三角肌比臀大肌肌内浸润吸收快：药物浓度过高，高浓度比低浓度吸收快；血管损伤吸收加快和直接误注入血管内等。;　　３．分解排泄延缓：血浆中胆碱酯酶降低，肝肾功能减退，酸中毒，缺氧，严重贫血，低蛋白血症，维生素缺乏，体质虚弱和饥饿状态等。 　　４．吸收