慢性结石性胆囊炎黄丽云.pptVIP

胆囊管 胆囊 肝脏 胃 胆总管 胰 肾 胆囊的生理功能： (1)浓缩和储存胆汁 (2)排出胆汁 (3)分泌功能 2 病因和病理 病因 慢性胆囊炎大多继发于急性胆囊炎，是急性反复发作的结果。 病理 由于胆囊受炎症和结石的反复刺激，胆囊壁炎性细胞浸润和纤维组织增生，胆囊壁增厚，可与周围组织粘连，甚至出现胆囊萎缩，失去收缩和浓缩胆汁的功能 胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵 胆道梗阻：结石、肿瘤 代谢因素:主要与脂代谢有关 胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁瘀滞利于结石形成 胆石的成因： 3 临床表现 慢性结石性胆囊炎： 症状：常不典型，主要表现为上腹部饱胀不适、厌食油腻和嗳气等消化不良的症状以及右上腹和肩背部隐痛。 常见于中年以上妇女、肥胖者及多次妊娠者，女性多于男性（2～3∶1），多数病人有反复发作或曾有典型的胆绞痛病史，每于冬秋之交发作较频繁。 体征：体检时可无腹部阳性体征，或右上腹有轻度压痛，无肌紧张。如结石堵塞于胆囊颈部，可引起胆囊积液，右肋缘下可触及梨状胆囊包块，随呼吸上下移动，易误为右肾下垂。 4 辅助检查 实验室检查：血常规示 WBC ↑ B超：首选(胆囊壁增厚、结石) CT及MRI