7种常见病抢救流程.doc

过敏反应抢救流程 无上述情况或经处理解 除危及生命的情况后 具有上列征象之一者 恶化 有效 有效 有效 高血压危象抢救流程 是 否 否 是 急性左心功能衰竭抢救流程 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 稳定后 儿童无脉性心腹骤停抢救流程 在继续进行人工呼吸的同时进行以下处理 5次15:2心肺复苏循环 5次15:2心肺复苏循环 否 是 否 是 是 否 5次15:2心律复苏循环 否 是 急性喉梗阻抢救流程 低血糖症抢救流程 无上述情况或经处理解 稳定后 除危及生命的情况后 急性有机磷中毒抢救流程 无上述情况或经处理 稳定后 解除危及生命的情况 10、检查是否有心律，判断是否为可除颤心律 1、可疑过敏者：接解史十突发过敏的相关症状（皮诊、骚痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻痛）严重者呼吸困难、休克、神志异常 气道阻塞 2、紧急评估 ○有无气道阻塞 ○有无呼吸，呼吸频率或程度 ○有无脉搏，循环是否充分 ○神志是否清楚 ○清除气道异物，保持气道通畅，大管径管吸痰 ○气管切开或者插管 呼吸异常 呼气无反应，无脉博 心肺复苏 4、反有皮疹或荨麻疹表现 3、二次评估 是否有休克表现，气道梗阻，胃肠症状 5、去除可疑过敏原 建立静脉通道，积极进行液体复苏，快速输入1-4L等渗液体（如生理盐水） 大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上 11、留院观察2-4小时 口服药抗过敏治疗 —H1受体阻滞剂 —H2受体阻滞剂 —糖皮持激素等 6、药物治疗 肾上腺素：首次0.3-0.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每15-20min重复给药 心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，1-3mg静脉推注或肌肉注射，无效3min后3-5mg，无效，4-10ug/min静脉滴注 糖皮质激素：早期应用氢化可的松5mg/kg静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或氧化可的松琥珀酸钠100mg或地塞米松10mg静脉推注，然后静脉滴注维持 抗组胺H1受体药物：苯海拉明25-50mg或异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射。 7、评估通气是否充足 进行性声音嘶哑，喘鸣，咽肿胀者推荐早期气管插管 出现喘鸣音加重，发生困难或失声，喉头水肿，面部及颈部肿胩和低氧血症等气道梗阻表现患者，加强气道保护，吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道 8、评估血压是否稳定 低血压者，需快速输入1-2ml等渗晶体液，（如生理盐水） 血管活性药物（如多巴胺）2.5-20ug/(kg.min)静脉滴注 纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠100-250ml 静脉滴注） 9、继续给予药物治疗 糖皮质激素：醋酸泼尼松，氢尼可龙松（5-20mg Qd或Tid）氢化可的松，甲泼尼龙琥珀酸钠，氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松等。 1、需紧急降压治疗的严重高血压升高（可能高达200-270/120-160mmHg） 2、紧急处理 吸氧：保持血氧饱和度95%以上 呋塞米：20-40mg静脉注射 硝酸盐制剂：硝酸甘油0.5mg舌下含服 3、排除应激或其他因素影响： 将患者安置于相对安静环境后重新测量血压 排除引起