脑卒中抗血小板治疗...ppt

vW因子：如砌墙用的水泥。 Glycoprotein:糖蛋白 ASA≤325mg/d均为小剂量。 Aggrenox:脑康平 (缓释双嘧达莫加小剂量阿司匹林 ） Asymptomatic hematoma:无症状性脑出血 MR I梯度回波 ( T2 ) 扫描：微小出血 随访18个月，症状性脑出血：阿司匹林组5例，西洛他唑组1例，有统计学意义，而且亚洲人脑出血比例较高。 三氟柳：具有 ASA 和双嘧达莫两种药物的特性。 沙格雷酯：目前仅日本制造及临床使用。 胶原和凝血酶激活后的血小板 ,即 COAT血小板。血中 COAT血小板占的比例越高 ,血小板聚集 功能越强 ,越容易引发血栓形成 。 Essen评分（艾森评分）：对 3 分以上的患者可首选氯吡格雷 。 药物基因学：可测药物的抵抗。 年龄大的脑叶出血患者，脑血管淀粉样变性多见，每年 都可能以成倍的几率再发脑出血 ,这部分患者即使有明显的缺血性卒中 （ IS）风险 ,不主张积极 采用抗血小板药物治疗 ,一定要慎重用药 。对基底节出血的患者 ,如果 IS的风险 较高 ,要在患者和家属知情同意的基础上 ,在严格控制血压的前提下 ,可以适当选 择抗血小板药物治疗。 * * * * vW因子：如砌墙用的水泥。 Glycoprotein:糖蛋白 ASA≤325mg/d均为小剂量。 Aggrenox:脑康平 (缓释双嘧达莫加小剂量阿司匹林 ） Asymptomatic hematoma:无症状性脑出血 MR I梯度回波 ( T2 ) 扫描：微小出血 随访18个月，症状性脑出血：阿司匹林组5例，西洛他唑组1例，有统计学意义，而且亚洲人脑出血比例较高。 三氟柳：具有 ASA 和双嘧达莫两种药物的特性。 沙格雷酯：目前仅日本制造及临床使用。 胶原和凝血酶激活后的血小板 ,即 COAT血小板。血中 COAT血小板占的比例越高 ,血小板聚集 功能越强 ,越容易引发血栓形成 。 Essen评分（艾森评分）：对 3 分以上的患者可首选氯吡格雷 。 药物基因学：可测药物的抵抗。 年龄大的脑叶出血患者，脑血管淀粉样变性多见，每年 都可能以成倍的几率再发脑出血 ,这部分患者即使有明显的缺血性卒中 （ IS）风险 ,不主张积极 采用抗血小板药物治疗 ,一定要慎重用药 。对基底节出血的患者 ,如果 IS的风险 较高 ,要在患者和家属知情同意的基础上 ,在严格控制血压的前提下 ,可以适当选 择抗血小板药物治疗。 腔梗是否抗血小板治疗？不要一见到脑部 腔隙灶 就盲目给予抗血小板药物治疗 ,要对病灶部位加以区分 。皮质梗死患者的 COAT血小板比 例明显高于腔隙性脑梗死患者 ,后者的 COAT血小板比例甚至要低于正常人 。腔 隙性脑梗死从病理机制 、 临床表现 、 预后和复发等多个方面均被认为是不同于皮质梗死的单独类型 , COAT血小板在这两种梗死中的致病作用方面可能也存在明显差异。 二磷酸腺苷 ( ADP ) 思考题：1、动脉粥样硬化血栓形成的三要素是什么？ 2、主要的抗血小板药物有哪些？ 3、现有抗血小板药物存在哪些缺陷？ 4、脑卒中抗栓治疗如何选择？ ABESTT-Ⅱ(阿昔单抗紧急卒中治疗试验Ⅱ):评估卒中后5-6 h 内和睡醒后发现卒中症状并在3 h内接受阿昔单抗治疗者的功能转归。 目前血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa在神经科未使用。