[医学]sx07肿瘤3.ppt

实习目的 思考题：以下肿瘤切片如何体现良、恶性肿瘤区别? 多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织每有增生 再 见 Q0505乳腺纤维腺瘤 S0505甲状腺腺瘤 HE×100 包膜 正常组织 肿瘤 S0505甲状腺腺瘤 HE×400 S0506 结肠腺癌 S0508淋巴结转移性腺癌 概念 原位癌 carcinoma in situ ■ 原位癌是限于上皮内的癌 ■ 原位癌是一种早期癌 ■ 原位癌未突破基底膜可区别于浸润癌 非典型增生的细胞累及上皮的全层，但尚未突破基底膜而向下浸润生长者 镜下观： ● 异型性细胞累及全层 ● 基底膜完整 早期发现并积极治疗 可提高治愈率 S0510原位癌 正常 轻度 中度 重度/原位癌 浸润癌 判断模拟图中上皮样瘤变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级 重 度：累及上皮厚度2/3以上，但未达全层 原位癌：累及上皮全层 上 皮 样 瘤 变 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 级 大体：D0501 - D0516 (自主复习 20分钟) 纤维瘤 纤维肉瘤 乳头状瘤 鳞癌 结肠腺瘤 结肠腺癌 小结:癌与肉瘤的区别 癌　 肉　瘤 组织来源 发病率 大体特点 组织学 特点 网状纤维 转移 Carcinoma Sarcoma 网状纤维分布 小结:癌与肉瘤的区别 癌　 肉　瘤 组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 较常见，约为肉瘤的9倍， 多见于40岁以后成人 较少见，大多见于青少年 大体特点 质较硬、色灰白、较干燥 质软、色灰红、湿润、鱼肉状 组织学 特点 肉瘤细胞多弥漫分布， 实质与间质分界不清， 间质内血管丰富，纤维组织少 网状纤维 癌细胞间多无网状纤维 肉瘤细胞间多有网状纤维 转移 多经淋巴道转移　 多经血道转移 Tumor 描 述： 镜下，肿瘤有明显的组织结构和细胞形态 异型性：肿瘤细胞相互交错成编织状排列，而且 大部分排列较紊乱；肿瘤细胞多呈梭形或不规则 形，大小明显不等，单核和多核瘤巨细胞易见； 核深染，大小不等；核膜厚，染色质粗糙；核分 裂像易见，部分为不对称、多极性等病理性核分 裂像。肿瘤细胞间可见少量红染的胶原纤维； 肿瘤细胞间散布一些血管，为肿瘤间质。 实 习 七 第 五 章 肿 瘤(3) 1.进一步巩固肿瘤标本的观察方法 2.进一步掌握肿瘤的异型性 3.进一步掌握良、恶性肿瘤区别 4.提高综合运用相关知识分析解决问题能力(重点) 5.掌握肿瘤的生长方式和转移性肿瘤形态特点 6.掌握癌与肉瘤的病变特点及两者区别(重点) 实习内容 1. A79肿瘤病例讨论(分组讨论 40分钟 ) 2. 大体：D0501 - D0516(自主复习 20分钟) 3. 切片： Q0505、 Q0507 、Q0508 (40分钟) 4.示教： S0505、 S0506、 S0508、S0510(10分钟) 5. 小结 (10分钟) 肿瘤性播散与炎性播散有什么不同? 肿瘤性播散与炎性播散有什么不同? 肿瘤性播散与炎性播散有什么不同(列三线表)? 炎症性播散 肿瘤性播散 播散的病因 对机体影响 方式 播散物 播散的结果 作业: 肿瘤切片标本观察方法要点： ⒈首先确定切片中有无肿瘤组织，如有肿瘤， 进一步观察肿瘤有无包膜，其实质与间质 的分界是否明显 2.详细观察肿瘤组织的形态特征： ⑴肿瘤的同型性？ ⑵肿瘤的异型性如何？是良性肿瘤还是恶性肿瘤？ ⑶肿瘤组织的浸润和转移；肿瘤组织的继发性改变 Q0507 结肠腺癌 1.如何找到肿瘤组织所在？ 2. 本例肿瘤为何来源于腺上皮(同型性)？ 3. 特别注意： 本例肿瘤（包括组织结构和细胞形态）异型性？ 与腺瘤对照，是良性肿瘤还是恶性肿瘤？ 4.本例肿瘤细胞的生长方式和继发性改变如何？ 步骤一：确定切片中有无肿瘤组织? 如有肿瘤，进一步 观察肿瘤有无包膜，其实质与间质的 分界是否明显 正常 Q0507 结肠腺癌 Normal glands Adenocarcinoma 正常腺上皮 腺癌 步骤二：如何判断该肿瘤来源于腺上皮？ 比较同型性 腺癌存在 腺体样结构 癌细胞形态 与正常腺上 皮存在相似性 步骤三： 观察肿瘤的异型性 图1与图2、3相比较组织结构异型性如何？ 图1:正常腺上皮 图2：腺瘤