[医学]祛湿.ppt

第十五章 祛 湿 剂 概述 含义 凡以祛湿药物为主组成， 具有祛湿化浊，渗利水湿作用， 用于治疗水湿之邪为病的方剂， 统称祛湿剂。 概述 适应范围 湿邪疾患。 概述 使用注意 概述 教学目的与要求 概述 教学目的与要求 第一节 第一节 燥湿和胃 适应证 第一节 燥湿和胃 方药配伍方法 苦温燥湿、芳香化湿药 燥湿和胃 + 行气药 第一节 燥湿和胃 代表方 平胃散 藿香正气散 平胃散 《简要济众方》 湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。 燥中有行，升中有降，气化湿化。 本方为治疗湿滞脾胃证之基础方。 呕吐甚，+ 藿香、半夏。（不换金正气散） 慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡、胆囊炎、脂肪肝、胃肠神经官能症、嗜睡症。 阴虚气滞，脾胃虚弱者，不宜使用。 藿香正气散 《太平惠民和剂局方》 外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻。 以及山岚瘴气。 表里双解，化湿辟秽，升清降浊，理气和中，重在化湿和胃，辅以解表散寒。 本方为治疗外感风寒，内伤湿滞证的常用方。 藿香正气水； 藿香正气液； 藿香正气软胶囊； 藿香正气丸 ； …… 胃肠型感冒、急性胃肠炎、四时感冒、妊妊恶阻、美尼尔氏综合征、初入异地、水土不服或遇山岚障气、湿浊秽臭之气损伤中焦，吐泻不止属于湿滞脾胃，外感风寒。 本方重在化湿和胃，解表散寒之力较弱，故服后宜温覆以助解表。 湿热霍乱之吐泻，则非本方所宜。 第二节 第二节 清热祛湿 适应证 第二节 清热祛湿 方药配伍方法 清热利湿湿药 燥湿和胃 清热燥湿药 第二节 清热祛湿 代表方 茵陈蒿汤 八正散 三仁汤 甘露消毒丹 连朴饮 当归拈痛汤 二妙散 茵陈蒿汤 《伤寒论》 湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力。 利湿清热并重，通利二便，前后分消。 本方为治疗湿热黄疸之常用方，其证属湿热并重。 茵栀黄注射液 急性黄疸性传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、钩端螺旋体病、疟疾、肠伤寒等属于湿热内蕴。 八正散 《太平惠民和剂局方》 湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。 以大队苦寒通利之品组方，力专效宏，清热泻火，利水通淋，二便分消。 本方为主治湿热淋证之常用方。 膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、急性肾炎、肾盂肾炎，术后或产后尿潴留等属湿热下注者 。 三仁汤 《温病条辨》 湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。 湿 湿遏卫阳：头痛恶寒，身重疼痛，肢体 重 倦怠 于 湿阻气机：胸闷不饥 热 湿热交蒸：午后身热，面色淡黄 证 舌脉：苔白不渴，脉弦细而濡 湿温初起之“三戒” 一者，不可见其头痛恶寒，以为伤寒而汗之，汗伤心阳，则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言； 二者，不可见其中满不饥，以为停滞而下之，下伤脾胃，湿邪乘势下注，则为洞泄； 三者，不可见其午后身热，以为阴虚而用柔药润之，湿为胶滞阴邪，再加柔润阴药，两阴相合，则有锢结不解之势。 甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服 。 宣上、畅中、渗下三法并用，三焦分消，气畅湿行。 本方主治属湿温初起，湿重于热之证。以头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，苔白不渴为辨证要点。