温州地区维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱情况调查.PDF

江医学2015 年第37 卷第4 期 温州地区维持性血液透析患者 矿物质代谢紊乱情况调查 徐安娣 汪延辉 刘毅 季思思 章慧娣 徐玉兰 【摘要 】 目的 了解温州地区维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱情况及相关影响因素。 方法 收集2013 在温州地 区长期维持性血液透析患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素（iPTH ）的资料，并根据美国肾脏病协会指南（KDOQI ）及中华医学会肾脏 病学分会（CSN ）制订的《慢性肾脏病矿物质和骨异 诊治指导》计算患者的血钙、血磷、iPTH 的达标率，并对相关影响因素进行分 析。结果 共收集2 227 例2013 在温州地区各家透析中心维持性血液透析患者的资料。按 KDOQI 指南标准，患者血钙、血磷、 iPTH 的达标率分别为44.90% 、46.30% 、27.64% ，3 项均达标者占6.29% ；按《慢性肾脏病矿物质和骨异 诊治指导》建议，患者血 钙、血磷、iPTH 的达标率分别为57.66% 、46.30% 、61.14% ，3 项均达标者占16.97%。此外，三级医院维持性血液透析患者的平均血 磷水平为（1.67 ±0.51 ）mmol/L ，血磷达标率49.10% ，二级医院患者的平均血磷水平为（1.79 ±0.53 ）mmol/L ，达标率为43.22% ，三 级医院维持性血液透析患者的血磷达标率情况优于二级医院。血白蛋白、含钙磷结合剂的使用及透析频率是影响血钙达标的独立 相关因素。患者的性别、 龄、活性维生素D 的使用、透析龄及透析频率是影响血磷达标的独立相关因素。患者活性维生素D 的使 用是影响iPTH 达标的独立相关因素。结论 温州地区维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱纠正情况与有关指南的要求仍然存在 较大差距；患者性别、营养状态、透析频率、含钙磷结合剂的服用、活性维生素D 的使用等是影响维持性血液透析患者矿物质代谢紊 乱纠正的主要相关因素。 【关键词】 血钙 血磷 全段甲状旁腺激素 维持性血液透析 达标率 Survey on mineral and bone metabolic disturbance in patients with maintenance hemodialysis China 【Abstract 】 Objective To survey the mineral and bone metabolic disturbance and related risk factors in patients with main- tenance hemodialysis (MHD). Methods Clinical data of 2227 MHD patients from different dialysis centers in Wenzhou area were collected in 20 13. The compliance rate of serum calcium, phosphorus, iPTH was assessed according to US National Kidney Foun- dation KDOQI guideline for CKD-MBD and Chinese Society of Nephrology (CSN) guidance and the related risk factors were ana- lyzed. Results The compliance rates of serum calcium, phosphorus and iPTH were 44.90%, 46.30% and 27.64% respectively, ac- cording to KDOQI guideline; and the compliance rate of three items was 6.29%. The compliance rates of serum calcium, phospho- rus and iPTH were 57.66%, 46.30%