[医学]常用质量管理工具和改进方法PDCA.ppt

常用质量管理工具和改进方法 中西医结合医院评审标准带*号PDCA项目共计166条。 等级医院评审标准—医疗质量持续改进是一个整体运行体系，是大环；二十七个专项的持续改进，是子体系的改进，是小环；每个*项目是小小环。 质量改进要遵循PDCA原则。 PDCA PDCA四个阶段 P(Plan)－计划 D(Do)－实施 C(Check)－检查 A(Action)－处理：对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化；失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个PDCA循环 PDCA循环 PDCA循环四个特点 四个阶段缺一不可，周而复始 PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结，而是周而复始地进行。 一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题没有解决，或者又出现了新的问题，再进行下一个PDCA循环，依此类推。 持续改进无止境！！ PDCA循环四个特点 大循环套小循环 大环套小环 在PDCA的某一阶段也会存在制定计划、落实计划、检查计划的实施进度和处理的小PDCA循环 PDCA循环四个特点 阶梯式上升的循环 PDCA循环不是停留在一个水平上的循环，不断解决问题的过程就是逐步上升的过程，是质量持续改进、持续提升的过程。 每循环一次，工作质量就提高一步。 PDCA循环四个特点 统计的工具 PDCA循环应用了科学的统计观念和处理方法。作为推动工作、发现问题和解决问题的有效工具。 典型的模式：“四个阶段”、“九个步骤”和“七种工具” F－发现问题 O-成立改进小组 C-明确现行流程和规范 U－出现问题的根本原因分析 S-选择可改进的流程 PDCA循环九个步骤 PDCA常用七种工具 常用质量改进工具与方法 质量管理 标杆 学习 头脑 风暴法 鱼骨图 检查表 流程图 甘特图 排列图 散点图 趋势图 1.头脑风暴法 采取会议方式，利用集体思考，引导每个参加会议的人围绕某个中心议题，广开言路，激发灵感，在自己头脑中掀起风暴，毫无顾忌、畅所欲言，发表独特见解的一种创造性思考的方法。注意事项： 会场适合发言讨论（圆桌），时间最好1小时内 明确会议议题和目的 准备必要用具，如白板 依次发言，所有人参与，且地位平等 畅所欲言，不评论，不驳斥，观点简单明确 鼓励奔放无羁的创意思维 结束阶段记录和整理讨论内容，进行评价、论证、归纳 2.鱼骨图 是分析质量特性（结果）与可能影响质量特性的因素（原因）的工具，又叫因果图。 “风暴”结束之后，按照“人员、机器、方法、材料、环境”五类，对“风暴”的原因组织归类和评估，分出可控因素、不可控因素、常量或噪音，绘制鱼骨图。 人 方法 问题 材料 机器 环境 C =常量 X=可控 N=噪音 鱼骨图 鱼骨图 3.直方图 直方图的概念：对定量数据分布情况的一种图形表示，由一系列矩形（直方柱）组成。 通过可以观测并研究这批数据的取值范围、集中及分散等分布情况。 直方图的绘制，是将一批数据按取值大小划分为若干组，在横坐标上将各组为底作矩形，以落入该组的数据的频数或频率为矩形的高。直方图与公差比较，反映质量情况。 以血钾化验的室内质控结果为例，解读直方图。 A. 不需调整，直方图充分满足公差要求 B.直方图能满足公差要求，但不充分。 这种情况下，应考虑减少波动 C.必须采取措施，使平均值接近规格的中间值 D. 要求采取措施，以减少变差(波动) E. 要同时采取C和D的措施，既要使平均值接近规格的中间值，又要减少波动。 4.排列图 意大利经济学家Pareto发现：少数人占有着绝大多数财富，而绝大多数人却占有少量财富处于贫困的状态。这种少数人占有着绝大多数财富左右社会经济发展的现象，即所谓“关键的少数和次要的多数”。 人们把这个“关键的少数、次要的多数”的原理应用于质量管理中，便成为常用方法之一。 因而也称 Pareto图。 由两个纵坐标、一个横坐标、几个按高低顺序依次排列的矩形和一条累计百分比折线所组成。 排列图 应用排列图的目的在于有效解决问题，基本点就是要求我们只要抓住 “关键的少数”就可以了。针对医疗安全管理，我们抓好高发科室、高发人员、高发时段就解决绝大部分的问题。 排列图可用来确定采取措施的先后顺序。一般地，把出问题高的原因减低一半，要比把发生问题少的项目完全消除更为容易，即抓住主要问题能够事半功倍。 排列图应用 对照“采取措施”前后的排列图，研究组成各个项目的变化，可以对措施的效果进行验证。 利用排列图不仅可以找到一个问题的主要原因，而且可以连续使用，找出复杂问题的最终原因，体现持续改进过程。 排列图应用 5.控制图 控制图就是对生产过程的关键质量特性值进行测定、记录、评估并监测过程是否处于控制状态的一种图形方法。 抢救成功率85% 应用控