[医学]第十三章 常见的病原性细菌.ppt

第十三章 常见的病原性细菌 第一节 球菌 前 言 化脓性细菌(purulent/pyogenic bacteria) 分为：化脓性球菌 常引起创伤感染和医院内感染中的化脓性感染。 一 葡萄球菌属(staphylococcus) 堆积样排列，G(+)，分布广泛。 大部分为腐物寄生菌 病原性球菌 一般引起化脓性感染，亦可引起败血症，是最常见的化脓性细菌。 葡萄球菌属包括30多个种，以金黄色葡萄球菌(S. aureas)为代表。 Staphylococcus (SEM) Staphylococcus (LM) 培养特性（ 固体培养基生长现象） 完全溶血和不完全溶血 分 类 致 病 性 局部感染及烫伤样皮肤综合征 局部感染及烫伤样皮肤综合征 局部感染及烫伤样皮肤综合征 局部感染及烫伤样皮肤综合征 TSS 二 链球菌属(streptococcus) 链球菌分类 据溶血现象 据抗原结构 据对氧的需要分类 根据溶血现象分为3类 α溶血（草绿色溶血环） β溶血 γ反应 一、A群链球菌 （一）生物学性状 形态与染色 球形或椭圆形。链状排列。无芽胞，无鞭毛。可在培养早期形成荚膜。有菌毛样结构，含型特异性的M蛋白。G(+)。 培养特性 多数为兼性厌氧菌。营养需求高。菌落特点。 生化反应 不分解菊糖，不被胆汁溶解，可将甲型溶链与肺炎链球菌区别。不产生触酶。 化脓性链球菌的SEM 化脓性链球菌的SEM 链球菌LM（革兰染色） （二）致病性 致病物质　A群链球菌也称为化脓性链球菌，或溶血性链球菌，是人类细菌感染常见的病原菌之一。 细菌的胞壁成分：LTA、M蛋白、肽聚糖、细菌胞壁受体、F蛋白等。 外毒素类：致热外毒素（红疹毒素，SPE）、链球菌溶素(SLO, SLS)。 胞外侵袭酶类：透明质酸酶、链激酶(SK)、链道酶(SD)。 丹毒(Erysipelas) 猩红热(Scarlet fever) (scarlatina) 猩红热(Scarlet fever) (scarlatina) （三）防治原则 及时治疗病人和带菌者 注意消毒 对急性咽峡炎和扁桃体炎患者，尤其是儿童，须治疗彻底，以防止急性肾小球肾炎、风湿热及亚急性细菌性心内膜炎的发生。 治疗A群链球菌感染时，青霉素G为首选药物。 Some of the more prominent diseases associated with group A streptococcal infections, and the body sites affected. Notice the bright, raised, rubbery lesion at the site of initial entry (white arrow) and the spread of the inflammation to the foot. The reddening is caused by toxins produced by the streptococci as they invade new tissue. 弥散的红色皮疹 Scarlet fever is a communicable disease spread by inhalation of infective respiratory droplets. After a 2-day incubation period, a scarlatinal rash appears on the upper chest and then spreads to the remainder of the body. Along with the rash, the infected individual experiences a sore throat, chills, fever, headache, and a strawberry-colored tongue 草莓色舌 * * 球 菌 G(+) G(-) β溶血 α溶血 蛋白质抗原主要为葡萄球菌A蛋白(staphylococcal protein A,SPA),是细胞壁的一种表面蛋白,SPA可同哺乳动物IgG分子的Fc段发生非特异性接合,封闭吞噬细胞与抗体(IgG)包被的细菌的接合,从而抑制抗体介导的调理吞噬作用,助长本菌的致病作用。SPA还有促细胞分裂、引起变态反应、损伤血小板等多种生物活性。 SPA Fc段 Fab段 无 弱(条件致病) 强 致病性 - - + A蛋白 - - + 耐热核酸酶 - - + α溶血素 - - + 血浆凝固酶 白色/柠檬色 白 色 金黄色 菌落色素 腐生葡菌 表皮葡菌 金葡菌 性 状 致病物质 凝固酶：是鉴别葡萄球菌有无