[基础医学]脑血管疾病病人的护理.ppt

第九章 神经系统疾病病人的护理 第四节 脑血管疾病病人的护理 Cerebral vascular diseases，CVD ;教 学 目 标; 颈内动脉系统：供应眼部和大脑半球前3/5部分 椎-基底动脉系统： 供应大脑半球后2/5 （枕叶及颞叶内侧）、 丘脑、内囊后肢后1/3、 全部脑干和小脑的血液 ;大脑血管结构特点;脑的血流及其调节;脑血管疾病概述;脑血管疾病（CVD）是各种由各种病因使脑血管发生病变导致脑功能缺损的一组疾病的总称 。 急性脑血管疾病又称脑血管意外、脑卒中，是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑血液循环和功能缺损的临床事件。;;二、脑血管疾病的分类情况;血管壁病变：以动脉粥样硬化所致的血管损害最常见 心脏病和血流动力学改变：如高血压、低血压、心功能障碍、心律失常，特别是心房纤颤等 血液成分的改变：包括各种原因所致的高粘血症（如脱水、红细胞增多症、白血病等）和凝血机制异常（如应用抗凝剂、服用避孕药和DIC等）。 其他：如颈椎病、肿瘤压迫邻近的大血管，血液栓子（如空气、脂肪、肿瘤、寄生虫）等 ;心脏病 ;短暂性脑缺血发作;TIA概述; 病因 动脉粥样硬化附壁血栓脱落是主要病因。 ;TIA临床表现;TIA临床表现;TIA临床表现;1.血液检查：可有血糖、血脂、血黏度异常。 2.颈部超声波检查：可有双侧颈动脉狭窄。 3.彩色经颅多普勒（TCD）：可有颅内大动脉狭窄。 4.数字减影血管造影（DSA）：可见颅内动脉粥样硬化斑块、狭窄等。;（一）病因治疗 积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等病因。 （二）药物治疗 1.抗血小板聚集药物：阿司匹林、双嘧达莫 2.抗凝药物：如肝素、低分子量肝素。 3.活血化淤类中药：如丹参、川芎嗪。 （三）外科治疗：颈动脉狭窄程度大于70％的TIA病人可考虑手术． ; 五、护理诊断/问题 ;1．知识缺乏：缺乏本病的防治知识　与缺乏宣教有关． 2．潜在并发症：脑卒中。 3．有受伤的危险　与突发眩晕、平衡失调、一过性黑矇有关。 ;护理措施;健康指导;▲TIA是最容易忽视的急性脑血管疾病。每次发作不超过24小时即可完全恢复。 ▲ TIA是缺血性脑卒中的先兆和???报，要及时治疗。 ▲护理重点是指导病人如何预防，并及时发现异常，及时就诊。;三、脑梗死 ;一、疾病概述;脑血栓形成 ;脑血栓形成（CT）:是脑动脉主干或皮质支动脉动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供应中断，脑组织缺血缺氧导致脑软化坏死，出现局造性神经系统症状和体征。 CT是脑梗死中最常见的类型 ;1．脑动脉粥样硬化★：是脑血栓形成的最常见病因。高血压常与脑动脉粥样硬化并存，两者相互影响。 2．脑动脉炎：细菌、病毒、药物等导致。 3．其他： 如结缔组织病、血液系统疾病 、脑血管畸形、脑肿瘤等。 ; 血栓形成 脑血管血流中断 脑缺血、缺氧 脑坏死或软化 功能障碍;临床表现★;1.多见中老年，男多于女 2.常在安静休息时发病，或睡眠中发生，于次晨起床时发现不能说话，一侧肢体瘫痪。 3、病前可有肢体无力及麻木、眩晕等TIA前驱症状 4.发展缓慢，1-3天达到高峰。 5.多数病人意识清楚、生命体征平稳、颅高压情况比较少见。;2 临床类型;辅助检查;处理要点;2. 超早期溶栓治疗;防治脑水肿;血压调控;脑保护治疗; 抗血小板聚集治疗;康复治疗; 脑栓塞 脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉系统，造成血流中断而引起相应供血区的脑功能障碍。 约占脑梗死的15%。 ;病因;临床表现;实验室检查;治疗要点;主要护理诊断;护理措施;生活护理;用药护理;心理护理 ;健康指导