间歇性导尿式.docVIP

間歇性導尿式 膀胱訓練 一、目的： 1.維持膀胱正常的活動度，而不致產生膀胱攣縮的現象。 2.重新訓練反射性排尿。即透過定時喝定量的水，使膀胱蓄尿，然後定時藉導尿管引流膀胱內的尿液。 3.減少尿瀦留以維護病患腎臟功能及避免泌尿道感染或結石。 4.提昇病患生活品質 二、對象： 1、老年人 2、尿失禁患者，例：骨盆手術後 3、脊髓損傷病人 4、腦血管意外病人 三、訓練時間： 1.最好在發病後及早開始訓練,以免造成合併症。 2. 首先由每四小時導一次尿開始，早上6點拔除尿管，上午10點、下午2點及6點，各執行一次單次導尿，至晚上10點再插上留置導尿管。 三、方法： 1.每天6AM-10PM間，教導病患每四小時飲水100㏄或四小時不超過600㏄，並強調飲水量包括所有液體的攝取，如靜脈注射、三餐進食的湯、水、飲料等。 2.導尿前30分鐘(時間為早上9點30分、下午1點30分及5點30分及晚上9點30分)先鼓勵病患自解小便，並教導及協助病患及家屬誘尿﹙需注意隱私﹚，以激發病患的排尿反射，誘尿方式解出來的尿液稱為自解尿量，而半小時後導出的尿液，稱為餘尿量。 3.誘尿的方式： (1).上運動神經元受損(痙攣型膀胱):採以手成刀背型或拳頭敲擊或按摩恥骨的位置，或輕撫大腿內側、拉陰毛等。 (2).下運動神經元受損(鬆弛型膀胱):採導克萊台氏法（Crede’ Maneuver）：將手指放在膀胱上緩緩向下壓，並使勁壓向恥骨縫合處，或身體往前傾之半坐臥式來協助患者解尿。 (3).混合型的神經性膀胱:須藉敲擊和壓迫兩種方式，才能達到誘尿。 四、注意事項: 每四小時導尿前，膀胱內的尿量需達350㏄-400㏄，故教導病患每四小時飲水100㏄（包括湯及稀飯以八成的水份計算），但可依照當時天氣熱、出汗多而略為增加，但也需應喝湯或吃富含水份的水果而減少。 飲水量的調整:每小時的尿量超過500㏄時，應減少飲水量，若每小時的尿量少於300㏄時，則增加飲水量。 3.每日需評估病患輸出入平衡，依據病患餘尿量在調整導尿的次數。 4.依醫囑配合藥物使用。 5.若病患之尿液自解量比例為3：1，或殘餘尿量＜100ml，且無泌尿系統病理變化時，則可斷定間歇性導尿已成功。 6.每日確實記錄攝食量及排尿量，包括夜尿（10PM~6AM）的總量，以作為調整導尿時間的參考。 製作單位:7c病房製 製作日期:95.03 修訂日期:96.03 31-2-002 國立成功大學醫學院附設醫院 關心您