中国公共卫生第一卷第一章（最终藁）+公共卫生基本概念2009326.docVIP

中国公共卫生 第一卷 公共卫生概论 主编：曾光，黄建始，张胜年 公共卫生基本概念 曾光，黄建始 公共卫生的定义和宗旨 公共卫生的任务 公共卫生的特点、价值与相关学科 公共卫生的发展与公共卫生人 随着历史的进展和社会的进步,人们对公共卫生基本概念的理解越来越深刻,各国学者总结了公共卫生的社会实践，先后从不同的角度提出了公共卫生的定义（见本章附录表1）,并探讨了公共卫生的宗旨与任务。定义之多从一个侧面反映了公共卫生的基本概念是在百家争鸣中不断地完善的。我国在长期的公共卫生实践中对公共卫生基本概念的探索也经历了一个在认识上不断深化和在理论上不断升华的过程。 2003年我国在化解SARS危机的过程中，我们的国家能够认真反思，及时采取了有效的果断措施。我们胜利了，这是一次以人为本的理念和实践的胜利。这些年一直埋头搞经济建设，这次我们有机会抬起头来看到了社会发展的不平衡。好像一个走长路的人，突然发现自己一条腿长，另一条腿短。在付出了生命的和社会震荡的代价之后，人们认识到一个国家应对公共卫生突发事件的综合实力，不但取决于国家社会和经济发展的水平，也取决与国家对公共卫生的重视程度和价值取向。在应对SARS的过程中我们看到了中国全社会共同面对SARS危机时的同舟共济，齐心协力。从政治家、企业家、军事家、医学家到普通的工人、农民、学生，全国上下都接受了一次生动的公共卫生扫盲教育，使中国公共卫生获得了一次绝佳的发展机遇。值得指出的是国家领导以此为契机，提出了“以人为本”的科学发展观。也正是对这场危机的深思，促进了中国学者对公共卫生理论的深入探索。与我国极其丰富的公共卫生实践相比，过去中国对公共卫生基本概念的探索和研究少得可怜。即使是从事公共卫生的专家，能够准确地讲清楚公共卫生是什么的人也不多。我们的公共卫生学院讲授的基本上是“预防医学”，并不是真正涵义上的“公共卫生”。既然如此，包括决策者、新闻媒体、老百姓在内的广大非公共卫生专业人士，如果像“瞎子摸象”一样地去理解公共卫生，也就不足为奇了。 我们这一代公共卫生学者有幸经历了发生在中国的各种严峻、复杂的公共卫生事件，比我们的前辈们面对着更复杂的各种新、老公共卫生问题的挑战。我们完全可以结合我国公共卫生的实际，充分发挥我们因参与大量公共卫生实践积累了丰富经验而拥有的独特优势，积极参与国际学术界对公共卫生基本概念的探讨，为中国和全球的公共卫生事业做出应有的贡献。科学地理解了公共卫生的基本概念，就如同驾车时有了全球地理定位系统一样，可以准确地指引我们的方向；系统地掌握了公共卫生的基本概念，就如同有了衡量公共卫生实践的尺子或参照标准一样，可以帮助我们正确地解读中国公共卫生的昨天，认真地把握中国公共卫生的今天，更好地规划中国公共卫生的明天。 第一节 公共卫生的定义与宗旨 什么是公共卫生？也就说，公共卫生的定义是什么? 其中蕴含的宗旨和核心理念是什么？ 这是全书最基本、也是最核心的问题。 现代公共卫生的出现在人类文明发展史上的时间很短，至今不到二百年。然而，文献检索发现关于公共卫生的各种定义至少有十八个。（本章附录表1）从这些定义可以看出,尽管有的公共卫生定义相对狭义(如定义5), 然而大多数定义比较宽广。我们推崇广义的公共卫生定义。从广义的公共卫生定义中，通过比较其概念和蕴含的宗旨，我们选择了三个具有代表性的定义予以介绍，并在此基础上提出本书的公共卫生定义。 一、温思络的定义 美国公共卫生领袖人物,耶鲁大学公共卫生教授温思络(Charles-Edward A．Winslow)早在1920年就描述了什么是公共卫生和公共卫生应该怎么做。这个定义比较完整、深刻，是世界公共卫生界引用的最多的一个公共卫生定义。她经受住了时间的考验,一直沿用至今。温思络将公共卫生定义为： “公共卫生是通过有组织的社区努力来预防疾病、延长寿命、促进健康和提高效益的科学和艺术。这些努力包括：改善环境卫生，控制传染病，教育人们注意个人卫生，组织医护人员提供疾病早期诊断和预防性治疗的服务，以及建立社会机制来保证每个人都达到足以维护健康的生活标准。以这样的形式来组织这些效益的目的是使每个公民都能实现其与生俱有的健康和长寿权利”。 温思络定义内涵非常丰富，包括了公共卫生的早期目标(控制传染病和环境卫生)，以及当前越来越重要的健康促进，基本医疗服务等工作，明确指出社会环境与健康的密切关系。 “科学和艺术”、“有组织的社区努力”“建立社会机制”和“与生俱有的健康和长寿权利”四个关键词以画龙点睛的手笔点出了公共卫生的本质，解决问题的途径和使命。 关键词之一：“科学和艺术”，明确了公共卫生的本质既是“科学“又是“艺术”。根据现代汉语词典，科学被解释为：反映自然、社会、思维等的客观规律的分科的