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在线免费法律咨询/ask 医疗事故人身损害赔偿 　　上诉人(原审原告)：贺蕾。 　　委托代理人：钱传瑞。 　　委托代理人：甘翌晓，广东金粤律师事务所律师。 　　被上诉人(原审被告)：广东省中医院。 　　法定代表人：吕玉波，该院院长。 　　委托代理人李立凯，广东永航律师事务所律师。 　　上诉人贺蕾因医疗损害赔偿纠纷一案，不服广东省广州市越秀区人民法院(2007)越法民一初字第27号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。 　　原审法院查明，贺蕾因“低热、小腹隐痛、尿急2天”于2003年10月5日在广东省中医院急诊就诊，体查：体温37.8℃，双肺呼吸音清，双下肢轻压痛，余无异常体征。尿常规示：白血球0-2个/HP，蛋白++、红血球++++(月经后?);血常规示：WBC5.4×109/L，RBC4.24×lO12/L，HGBl37g/L，NE78.5%，当时诊断为：“发热查因，泌感?”。给予中药治疗3天，贺蕾用药后体温恢复正常。 　　2005年8月4日，贺蕾以“发热4天”主诉到广东省中医院门诊就诊，体查：体温38.1℃，咽充血，双扁桃体I。肿大，无脓点可见，双肺呼吸音清，无啰音。血常规示：WBC7.8×109/L，NE70.8%。广东省中医院给予化痰、消炎对症处理。同年8月5日，贺蕾以“发热5天”主诉到广东省中医院门诊就诊，体查：体温37.1℃，咽充血++，扁桃体未见肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸片结果示：右下肺阴影，考虑炎症。经消炎对症处理后，贺蕾于次日以“发热6天，咳嗽咳痰3天”入住广东省中医院。经治疗后“右下肺炎”治愈，贺蕾于8月16日出院。但住院期间检查发现贺蕾有血尿、蛋白尿，广东省中医院嘱贺蕾出院后“继续肾科门诊复查尿常规及相关检查，以明确尿潜血原因”。 　　2005年8月25日至9月2日，贺蕾因“镜下血尿、蛋白尿半月”再次入住广东省中医院，入院西医诊断：1、血尿查因：慢性肾炎综合症?2、慢性病毒性乙型肝炎(小三阳)。相关检查：尿常规：WBC+-，BLD3+，PR02+，BILl+，URO+-，白细胞5/UL，红细胞62/UL;免疫球蛋白定量正常;尿红细胞位相：正形RBCl0000个/ml，畸形RBC32500个/ml;FQ—HBV定量PCRl.7×1000copics/m;尿及血β2一徽球蛋白正常。经治疗后复查尿红细胞较前有所减少，广东省中医院建议行肾穿活检术以辅助诊断及指导治疗，贺蕾因处于月经期不能检查和开学上课，要求出院。广东省中医院嘱贺蕾出院后定期复诊，择日再次入院行肾穿检查。 　　2005年9月23日至30日，贺蕾因“发现镜下血尿、蛋白尿一月半”第三次入住广东省中医院，并于9月27日行肾穿刺活检术，病理诊断为局灶增生性IgA肾病，HassⅢ型Ⅲ。广东省中医院认为诊断明确，病情稳定，可出院继续治疗，嘱贺蕾到肾病专科门诊复诊，定期复查尿常规。 　　贺蕾在广东省中医院治疗共支出医疗费17358.76元，其中8253.7元已由中意人寿保险有限公司对贺蕾全额赔偿。贺蕾于2006年11月5日自购药物伊泰青及金水宝胶囊共计1082元。贺蕾提交其代理人钱传瑞于2006年8月26日在广东省中医院门诊处方清单，以证实钱传瑞以其名义为其在门诊取药共支付123.12元。 　　经广东省中医院申请和贺蕾同意，原审法院委托广州市医学会就广东省中医院对贺蕾的医疗行为是否构成医疗事故作技术鉴定。2007年6月29日，广州市医学会作出广州医鉴[2007]036号医疗事故技术鉴定书，分析认为：(一)患者于2003年10月5日因“低热、小腹隐痛、尿急2天”在医方急诊就诊时，血常规示：WBC5.4×109/L，RBC4.24×lO12/L，HGBl37g/L，NE78.5%，尿常规示：白血球0-2个/HP，蛋白++、红血球++++。因患者当时处于月经后期，尿液检查的异常为月经血污染所致的可能性大，泌尿系统感染的依据不足;(二)患者分别于2005年8月6日至8月16日、2005年8月25日至9月2日、2005年9月23日至9月30日，先后3次在医院住院期间，医方采取的相应诊疗措施是及时和恰当的，并履行了告知义务，诊疗过程未发现违规之处;(三)IgA肾病是最常见的原发性肾小球肾炎，其发病机理尚未明了，迄今尚无治疗IgA肾病的特效措施。目前临床及实验研究均无证据显示泌尿系感染与IgA肾病的发病有关;(四)医方在患者首诊时(2003年10月5目)，除进行相关检查及给予药物治疗外，应嘱患者定期复查尿常规检查，此为医方的医疗不足。结论：未发现医方的医疗行为违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章及诊疗规范、常规;无医疗过失行为;存在医疗不足;患者目前的病情与医方的医疗行为及上述医疗不足之间无因果关系，本医案不构成医疗事故。