伤寒表解少阴药方解说.docVIP

傷寒表解少陰藥方解說 少陰方 屬性：論雲：少陰之為病、脈微細，但欲寐也。此以少陰標本水火陰陽之氣，見於脈證者為提綱也。《內經》雲：少陰之上，君火主之。又雲：陰中之陰腎也。少陰本熱而標寒，上火而下水，神之變，精之處也。論中言少陰自得之病，或得太陽之標，或得君火之化，或得水陰之氣；或在於表，或在於裏；或在於經，或歸於中土。俱明神機樞轉，上下出入之至理。故其方，亦寒熱攻補表裏之不同。 少陰…本證…寒化 ★ 四逆湯 屬性：治下利清谷，三陰厥逆，惡寒，脈沉而微者，此方主之，此乃溫經救陽之峻劑也。 甘草（二兩，炙），幹薑（一兩，半），附子（一枚，生用，去皮，切八片）。 上三味，咀，以水三升，煮取一升二合，去滓。分溫再服，強人可大附子一枚，幹薑三兩。 歌曰：生附一枚兩半薑，草須二兩少陰方。建功薑附如良將，將將從容藉草匡。 蔚按。四逆湯為少陰正藥，此證用之以招納欲散之陽，太陽用之以溫經，與桂枝湯同用以救裏，太陰用之以治寒濕，少陰用之以救元陽，厥陰用之以回薄厥。 次男元犀按：生附子、幹薑，徹上徹下，開闢群陰，迎陽歸舍，交接十二經，為斬旗奪關之良將。而以甘草主之者，從容籌畫，白有將將之能也 ★ 附子湯 屬性：治少陰病一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之。宜此方主之。又少陰病身體疼，手足寒，骨節痛，脈沉者，此方主之。 附子（二枚，生用），茯苓（三兩），人參（二兩），白術（四兩），芍藥（三兩）。 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 歌曰：生附二枚附子湯，術宜四兩主斯方，芍苓三兩人參二，背冷脈沉身痛詳。 蔚按：論雲：少陰病得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，宜此湯。此治太陽之陽虛，不能與少陰之君火相合也。又雲，少陰病身體痛，手足寒，骨節疼，脈沉者，宜此湯。此治少陰君火內虛，神機不轉也。方中君以生附子二枚，益下焦水中之生陽，以達于上焦之君火也；臣以白術者，以心腎藉中工之氣而交合也；佐以人參者，取其甘潤以濟生附之大辛；又佐以芍藥者，取其苦降以泄生附之大毒也。然參、芍皆陰分之藥，雖能化生附之暴，又恐其掣生附之肘，當此陽氣欲脫之頃，雜一點陰柔之品便足害事，故又使以茯苓之淡滲，使參、芍成功之後，從小便而退於無用之地，不遺余陰之氣以妨陽藥也。師用此方，一以治陽虛，一以治陰虛。時醫開口輒言此四字，其亦知陽指太陽，陰指少陰，一方統治之理乎?。 真武湯 吳茱萸湯 ★ 桃花湯 屬性：治少陰病下利，便膿血者，此湯主之。又少陰病二三日，腹痛，小便不利，下利不便膿血者主之。 赤石脂（一斤，一半全用、一半篩末），幹薑（一兩），粳米（一升）。 上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，內石脂末方寸匕，溫服七合，日三服，若一服愈。餘勿服。 歌曰：一升粳米一斤脂，脂半磨研法亦奇，一兩幹薑同煮服，少陰膿血是良規。 張令韶曰：少陰病下利膿血，桃花湯主之。此感少陰君火之熱，不病無形之氣化，而病有形之經脈也。經謂心之合脈也；又謂陰絡傷則便血。亦石脂色赤而性澀，故能止下利膿血；幹姜、粳米溫補中焦，以資養血脈之源，所以治之。論又雲，少陰二三日到四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。此言二三日至四五日，值太陰主氣之期，而脾絡不通則為腹痛；脾絡不通不能轉輸，則為小便不利；小便不利則水穀不分，則為利不止；陰絡傷則為膿血。石脂為山之血脈凝結而成，故治經脈之病。下節言便膿血可刺者，所以申明病在經脈之義也。 ★ 白通湯 屬性：治少陰病下利者，此方主之。 蔥白（四莖），幹薑（一兩），附子（一枚，生用）。 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。 ★ 白通加豬膽汁湯屬性： 治少陰病下利，脈微者，與白通湯；利不止，厥逆無脈，幹嘔而煩者，此方主之。服湯已，脈暴出者，死；脈微續者，生。 白通湯中加豬膽汁（一合），人尿（五合）。（無膽汁亦可。） 上，如法湯成。納豬膽汁、人尿，和令相得，溫服。 歌曰：蔥白四莖一兩姜，全枚生附白通湯，脈微下利肢兼厥，幹嘔心煩膽尿襄。（人尿五合，豬膽汁一合。） 男元犀按：白通湯主少陰水火不交，中虛不運者也。用生附啟水髒之陽，以上承於心；蔥白引君主之火，以下交於腎；幹姜溫中焦之土，以通上下。上下交，水火濟，中土和，利自止矣。 蔚按：白通加豬膽汁湯，張令韶之注甚妙；令韶謂，脈始于足少陰腎，主于手少陰心，生於足陽明胃。誠見道之言。少陰下利脈微者，腎臟之生陽不升也。與白通湯發啟下陷之陽。若利不止，厥逆無脈，幹嘔煩者，心無所主，胃無所生，腎無所始也。白通湯三面俱到，加膽汁、人尿調和後人，生氣俱在，為效倍速，苦鹹合為一家。人咽之頃，苦先人心，即隨鹹味而直交於腎，腎得心君之助，則生陽之氣升，又有咐子在下以啟之，幹姜從中而接之，蔥白自上以通之，利止厥回，不煩不嘔，脈可微續，危證必仗此大方也。若服此湯後，脈不微續而暴出，燈光之回焰，吾亦尤如之何矣! 真武湯（見上第三卷