绿激光加尿道支架治疗尿道狭窄与传统手术的疗效比较.PDFVIP

维普资讯 医学l临床研究 2005年7月 第 22卷 第 7期 JClinRes。Ju1．2001 ! ! · 简要论著 · 绿激光加尿道支架治疗尿道狭窄与传统手术的疗效比较 高智勇 樊皓明 (湖南省人 民医院泌尿外科 ，湖南 长沙 410002) [摘要]【目的】比较绿激光加尿道支架治疗尿道狭窄与传统手术的疗效和实用性。【方法】采用绿激光加 尿道 支架治疗尿道狭 窄患者 7例 (A组)，传统开放手术患者 21例 (B组)。比较两组手术时间、手术并发症状 的发生率；手术成功率；住院时间；住院费用的差异。 【结果】A组手术时间平均为56．14min。B组手术平均为 191．66min。两组差异有显著性 (P0．01)。A组的并发症发生率、住院时间、住院费用与B组比较差异均有 显著性 (P0、05)。而两组手术成功率分别为85．71 和76．19 ，差异无显著性 (P0．05)。【结论】绿激 光加尿道 支架治疗尿道狭窄的疗效和实用性优于传统开放手术。 [关键词] 尿道狭窄／外科学； 激光； 支架 [中图分类号] R696 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171(2005)060986—03 2004年 10月至 2005年 2月，本科室采用绿激 利通过 F26尿道扩条。测量狭窄长度 ，取该长度加 光加尿道支架治疗尿道狭窄 7例，与 2003年 1月至 1～1．5cm长的网状支架。用 4～5C冰盐水降温缩 2004年 10月采用传统开放手术治疗尿道狭窄 21 小后 ，用支架置入器直视下将支架送至狭窄处。再 例进行比较。现就两组手术时间、手术并发症 的发 注入 45。C生理盐水 300ml，使支架复原定形。挤压 生率，手术成功率，住院时间和住院费用的差异进行 膀胱观察排尿情况。 比较，结果如下。 B组麻醉与体位同前。本组球部或悬垂部尿道 狭窄 9例采用经会阴部倒 Y形切 口入路，彻底刀除 1 资料与方法 狭窄段尿道及周围瘢痕组织，直视下行尿道端一端 1．1 一般资料 绿激光加尿道支架组 (A组)：7 吻合术。术中将尿道两断端修剪成尖嘴状，以2-0 例。平均年龄 36．71(29～43)岁。其中前尿道狭窄 可吸收缝线分别于 2，4，6，8，10，12点处间断缝合 。 1例，后尿道 6例。已行耻骨上膀胱造瘘者 4例，再 膜部以上尿道狭窄 12例，同样采用经会 阴部倒 Y 次手术者 1例。传统开放手术组 (B组)：21例，均为 形切 口入路 ，行后尿道瘢痕切除尿道套入法治疗 。 男性。平均年龄 38(19～50)岁。其中前尿道狭窄 9 术中将近端尿道腔切开 ，远端尿道充分游离，将导尿 例，后尿道 12例，已行耻骨上膀胱造瘘 17例 ，再次 管插入远端尿道内约 5．0cm，并用 4-0可吸收线将 手术者 5例。 远端尿道缝合固定于导尿管上 ，借导尿管气囊的牵 1．2 手术方法 A组采用美国Laserscope激光公 引作用 ，使远侧尿道断端拖入近侧尿道断端内，以重 司研制的绿激光机 (波长 532nm，平均功率 80w， 建尿道 的连续性。术后留置 F18导尿管 3～4周。 峰值功率 240W)和北京高忆科学仪器公司生产的 同时行耻骨上膀胱造瘘使尿流转向。 镍钛记忆合金网状支架，直径 0．9cm(27F)。硬膜 1．3 统计学方法 应用SPSS软件行 t、 检验 。 外麻醉，截石位。HokeF21尿道膀胱镜对尿道狭窄 2 结果 的部位、程度作全面了解。预置一 F4输尿管导管或 细导丝作引导。换 ACMIF20～21绿激光专用镜 ， 2．1 A组 病人术后仍留置膀胱造瘘管引流 3～7 沿导管将狭窄尿道充分汽化切开，使狭窄尿道能顺 d，试夹管均能正常排尿，随后拔 除