气性坏疽方莉.ppt

护理措施--感染控制 . 3、病人衣被、医疗废物处理 物品一律置于双层黄色防渗漏的污物袋 病号服打包送洗衣房处理 器械用1％含氯消毒液浸泡冲洗后送供应室灭菌消毒 医疗废物及时打包，及时送当地无害化处理中心处理 盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有清晰的警示标签 * * P.P.TEMPLATE KOREA WWW.PPTKOREA.COM Pictures speak 1,000 words! Design Inspiration Clarity Impact Premium Design Subtle Touch Visual Appealing Stylish Design Simplicity Beauty 3D Effect Stylish templates can be a valuable aid to creative professionals. Each work is featured with simplicity but supreme beauty. Click To Edit Title Style 气性坏疽的护理 骨科一楼东 方莉 1、了解气性坏疽病因病理 2、熟悉气性坏疽病人治疗原则 3、掌握气性坏疽病人的临床表现及护理措施 目标 主要内容 概 述 病因病理 临床表现 诊断要点 治疗原则 护理措施 1 2 3 4 5 6 概述 1、是由梭状芽孢杆菌引起的一种迅速发展的严重急性感染。 2、肌肉广泛坏死，可有气体或无气体产生，伴严重的毒血症。 3、通常发生于开放性骨折，臀部或大腿部肌肉广泛性挫裂伤，存有死腔和异物或伴有血管损伤的血供不良的伤口。 4、若早期不能及时诊断并进行有效的治疗，其伤侧肢体致残、毁损率高，病死率可达20%-40% 主要内容 概 述 病因病理 临床表现 诊断要点 治疗原则 护理措施 1 2 3 4 5 6 特性3 特性2 厌氧菌－无氧 环境下生存 污染伤口后，并不 一定致病。需全身 或局部条件适合方 能发病 特性1 存在于泥土 或人畜粪便中 生物学特性 梭状芽孢杆菌，主要包括魏氏杆菌(产气荚膜杆菌 )（70～80％）、恶性水肿杆菌（40％）、败血杆菌（20％）和溶组织杆菌以及产芽孢杆菌等 梭状芽孢杆菌 机体抵抗力低 伤口处于无氧环境 发病条件 气性坏疽 脱氮 脱氨 发酵 使组织 蛋白溶解 大量不溶 性气体 组织细胞 坏死、渗出 恶性水肿 梭状 芽孢 杆菌 外毒素 酶 临床 表现 病理生理 主要内容 概 述 病因病理 临床表现 诊断要点 治疗原则 护理措施 1 2 3 4 5 6 临床特点：病情发展迅速 全身情况：12~24Hrs内全面迅速恶化 潜伏期：1~4天，常在伤后3天发病 最短：伤后6~8Hrs 最长：伤后5~6天 临床表现 局部-早期 自述伤肢沉重 ，有包扎过紧 感 伤口周围肿胀 皮肤苍白发亮 浆液性血性渗出物 静脉回流障碍 皮肤暗红、黑紫 大理石样斑纹 组织液化腐败 伤口恶臭 触之有捻发音 肌肉失去弹性 切割不出血 肌纤维肿胀发黑 临床表现 胀裂样剧痛， 一般止痛剂不 能缓解 沉重 疼痛 肿胀 障碍 液化 熟肉 肌肉“熟肉样”改变 临床表现—全身 极度虚弱 表情淡漠 神志清楚 体温高 呼吸急促 心率快 进行性贫血 溶血性黄疸 周围循环衰竭 严重的 毒血症状 多脏器 功能衰竭 外毒素 锐普PPT论坛chinakui转载： 此时，我们应该做什么？ 提醒医生采集标本送检 细菌学检查 血常规检查 血常规检查 X线检查 主要内容 概 述 病因病理 临床表现 诊断要点 治疗原则 护理措施 1 2 3 4 5 6 诊断要点 深层软组织内存有气体影 涂片可检出革兰阳性粗大杆菌 红细胞计数和血红蛋白降低，白细胞计数增加 X线检查 血常规检查 细菌学检查 气性坏疽标本送检结果 诊断要点 诊断要点 粗大的G+杆菌 X线气体存在 触诊有捻发感 早期诊断是保存患肢、挽救生命的关键 主要依据是早期的局部表现 主要内容 概 述 病因病理 临床表现 诊断要点 治疗原则 护理措施 1 2 3 4 5 6 治疗原则 1.立即积极治疗，严格隔离，加强护理，严防交