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第五章 祛暑剂 暑邪致病特点 兼表寒者 祛暑解表 兼湿邪者 清暑利湿 暑伤元气，兼气虚 清暑热而益元气 注意事项 1、注意辨别暑病的本证、兼证及主次轻重。 2、暑多挟湿，祛暑剂中每多配伍祛湿之品，是为常法。但须注意暑湿主次轻重。 清络饮 《温病条辨》 香薷散 《太平惠民和剂局方》 【配伍特点】 滑石量六倍于甘草，重在清利，使利水渗湿不伤津，寒凉清热不伤胃。 【组成】 西洋参5 西瓜翠衣30 石斛15 麦冬9 黄连3 竹叶6 荷梗6 知母6 甘草3 粳米15 本方为治疗夏月伤暑，气阴两伤的常用方。 【方解】 君： 西洋参5 益气生津，养阴清热 西瓜翠衣30 清热解暑 臣： 荷梗6 助西瓜翠衣解暑清热 麦冬9、石斛15 助西洋参养阴清热 佐： 知母6、竹叶6 黄连3 清热除烦 泻火 ，以折热势 粳米15 益气和胃 甘草3 调药和中 使： * * 组成:祛暑药 作用:祛除暑邪 主治:暑病 概念 概述 耗气伤津 暑邪 （夏至～立秋） 寒、湿 兼挟 祛暑清热 清暑益气 祛暑利湿 祛暑解表 证候类型 分 类 立法依据 清暑泄热 教学目的与要求 1．熟悉祛暑剂的概念、适用范围、分类及使用注意。 2．掌握：香薷散。 3．熟悉：清暑益气汤、六一散。 4．了解：清络饮、桂芩甘露饮。 【主治】 暑热肺经气分轻证。身热口渴不甚，头目不清，昏眩微胀，舌淡，苔薄白。 鲜银花 君： 辛凉芳香，清解暑热 西瓜翠衣 臣： 【方解】 【病机】 夏伤肺经气分，暑热轻微，津伤不甚。 清热解暑，生津止渴 鲜竹叶心 清心利水 鲜荷叶 疏散暑邪 佐使： 鲜扁豆 芳香清散，解暑化湿 丝瓜络 清肺透络 【功用】 祛暑清热 【配伍特点】 六药多用鲜者，取其气清芬芳，清解暑热作用更优。 治疗暑热伤肺轻证的常用方，临证以身热口渴不甚，头目不清，舌苔薄白为辨证要点。 辨证要点 主治 阴暑 （夏月乘凉饮冷，感受寒湿证） 征 候 恶寒发热 头重身痛 无汗 腹痛吐泻 胸脘痞闷 舌苔白腻 脉浮 夏月乘凉饮冷 感受寒湿 卫阳被遏 脾胃被困 香薷一斤(500g) 白扁豆 厚朴各半斤(各250g) 组成与用法 君：香薷 解表散寒，和中化湿 臣：厚朴 行气化湿 佐：白扁豆 健脾和中，渗湿消暑 使：酒 温散以助药力 方解 功用 祛暑解表，化湿和中。 运用 1．辨证要点? 本方是夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤湿滞的常用方。临床应用以恶寒发热，头重身痛，无汗，胸闷，苔白腻，脉浮为辨证要点。??? 运用 3．现代运用? 本方常用于夏季感冒、急性胃肠炎等属外感风寒夹湿者。??? 4．使用注意? 若属表虚有汗或中暑热汗出，心烦口渴者，则不宜使用。 病例 魏某，女，34岁，农民，1983年7月20日就诊，自诉外出受暑，晚间纳凉感寒，当夜即高热畏冷，头痛胸闷，烦躁不安，口渴欲饮，小便短赤，舌红苔薄黄，脉浮数。查体温39.8℃，X线胸透及血常规均正常，证属感暑受寒，暑热内伏，复为寒闭所致。治以祛暑解表，清热化湿。用新加香薷饮加味。处方：香薷10g，厚朴6g，鲜扁豆花30g，双花、连翘各15g，加生石膏40g（先煎），服药2剂，身出微汗，体温降至37.9℃，原方又服2剂，热退身凉，诸症悉除。 六一散 《伤寒直格》 【主治】 暑湿证 身热烦渴，小便不利，或泄泻。 滑石六两18 君： ①清心解暑热 ②渗湿利小便 生甘草一两3 益气和中泻火 配滑石利小便不伤津 防滑石寒滑重坠伤胃 佐使： 【方解】 用药比例 6：1 【功用】 清暑利湿 六一散为治暑湿基础方 【附方】 滑石：甘草=6：1 朱砂 青黛 薄荷 灯心 益元散 鸡苏散 碧玉散 【附方】 1. 益元散 加辰砂，灯心汤调服。清心解暑，兼能安神 2. 碧玉散 加青黛。清暑利湿 3. 鸡苏散 加薄荷。疏风解暑 桂苓甘露饮 《宣明论方》 【主治】 暑湿证 六一散 祛暑利湿 石膏、寒水石 清解暑热 【方解】 即六一散合五苓散加石膏、寒水石 五苓散 利水渗湿 暑湿俱盛，证情较重者 【功用】 清热解暑，化气利湿 清暑益气汤 《温热经纬》 【主治】 暑热气津两伤证 体倦少气，口渴汗多，脉虚数。 【病机】 暑热耗伤气津 【治则】 清暑益气，养阴生津