[医学]第四章 血 液 循 环2.pptVIP

（一）微循环的组成及血流通路 微循环的三条途径： 1）直捷通路（骨骼肌） 微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉 血流特点：途径短、血流快、常呈开放状态 生理意义：利于血液快速回流入心。 2）动静脉短路（皮肤） 微动脉→动静脉吻合支→微静脉 血流特点：管壁厚、途径最短、血流快、常呈 关闭状态，血流量随环境温度而异。 生理意义：调节体温 3）迂回通路 微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→ 真毛细血管网→微静脉 血流特点：管壁薄、通透性好、途径长、 血流慢、轮流交替开放。 生理意义：利于物质交换 故迂回通路又称营养通路，是血液与组织液进行物质交换的主要场所。 （二）微循环的生理特点 1）血压低、 2）血流速度慢、 3）潜在血容量大 4）灌流量易变 （三）微循环血流量的调节 微动脉（毛细血管前阻力血管）—— 微循环的总闸门 其舒缩活动控制着这一功能单位的血流量 毛细血管前括约肌——微循环的分闸门 其舒缩活动控制着真毛细血管网的血流量 微静脉（毛细血管后阻力血管）——微循环的后闸门 其舒缩活动控制着血液经毛细血管网流入静脉 的血流量 小动脉、微动脉、微静脉、小静脉均受交感肾上腺素能缩血管神经和体液支配。 后微动脉、毛细血管前括约肌主要受体液因素的调节，如： 肾上腺素（Ad）、去甲肾上腺素(NE)、 血管紧张素Ⅱ、血管升压素 可使血管平滑肌收缩。 代谢产物CO2、腺苷、乳酸及H+ 可使后微动脉、毛细血管前括约肌舒张。 六、静脉血压和静脉回心血量 静脉的舒缩可有效地调节回心血量和心输出量。 （一）静脉血压 静脉系统位于毛细血管网与右心房之间，能较早反映出循环功能的异常。 1）外周静脉压：各器官或肢体的静脉血压 2）中心静脉压：胸腔大静脉或右心房的压力 正常值：0.4~1.2kPa（4~12cmH2O） 中心静脉压高低取决于两个因素： 心脏射血能力 ↑ 中心静脉压↓ 静脉回流速度 ↑ 中心静脉压↑ 中心静脉压过低，心输出量减少； 中心静脉压过高，静脉回流减慢。 测量中心静脉压意义： 1.反映静脉回心血量和心脏功能状态 2.控制补液量与补液速度 （二）血管的神经支配及其作用 血管运动神经纤维 缩血管神经纤维 舒血管神经纤维 1.交感缩血管神经纤维（去甲肾上腺素ＮＥ） 安静状态下，交感缩血管神经纤维持续发放低频率的冲动，称交感缩血管神经纤维的紧张性活动（1~3次/秒），使血管维持一定的收缩状态。 交感缩血管神经纤维的紧张性↑血管收缩 交感缩血管神经纤维的紧张性↓血管舒张 去甲肾上腺素　α受体：血管收缩（结合能力强） （ＮＥ） 阻断剂：酚妥拉明 　　　　　　　β2受体：血管舒张（结合能力弱） 阻断剂：心得安 交感缩血管神经兴奋时，以血管收缩效应为主 其分布密度： 1.视不同部位的血管而异 皮肤＞骨骼肌和内脏＞冠状血管和脑血管 2.视各段的血管而异： 小动脉、微动脉＞大动脉＞静脉 2.舒血管神经（乙酰胆碱Ach） 1）交感舒血管神经：无紧张性活动（骨骼肌血管） Ach+M受体→骨骼肌血管舒张→肌肉血流量↑ 意义：与情绪反应、防御以及运动初期骨骼肌血流 量增加有关。 2）副交感舒血管神经：无紧张性活动（少数器官） Ach+M受体→血管舒张→血流量↑ 意义：舒张局部血管，起局部调节作用。对循环系 统的总外周阻力影响不大。 *脊髓背根舒血管纤维：组胺、缓激肽、P物质等 第七节 心、肺和脑的血液循环 一、冠脉循环 （一）冠脉循环的特点 1.流速快，血流量大 2.心舒期供血为主 决定冠脉血流量的因素： ①主动脉舒张压的高低　②心舒期的长短 3.动、静脉血的氧差大： （高耗氧量） 血氧摄取高，而静脉氧的贮备少，耗氧量 大，应急时靠增加血流量弥补氧供，该特 点决定了心肌对低氧与缺血非常敏