[医学]计划免疫 1学时.ppt

计划免疫 2010.6. 一、计划免疫-重要意义???? 人类免疫系统的发育始于胚胎早期,至出生时尚未完善，随着年龄的增长达到成人的水平，故小儿特别是婴幼儿处于生理免疫低下状态，各种疾病尤其是急性传染病的感染几率大，严重危害着儿童的身体健康。 传染病的防治主要针对以下三个环节：控制和隔离传染源、切断传播途径、提高人群（易感人群）的免疫水平。计划免疫的实施的结果是提高人群的免疫水平。通过多年来的实践证明，在防治疾病的措施中，特别是对疫苗可以预防的疾病来说，计划免疫是一项最简便、最易行、最经济、最有效的预防手段 预防接种 目的：以达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。 预防接种可分为：应急性接种 计划性接种 应急接种：在传染病流行开始或有流行趋势时，为控制疫情蔓延，对易感人群开展的预防接种活动。如接种甲流疫苗。 常规接种：（计划性接种）接种单位按照国家免疫规划和当地预防接种工作计划，定期为适龄人群提供的预防接种服务。如每月、旬、周提供几次接种服务。 四、预防接种的概念有广义和狭义的区别 广义的概念：是指利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径对机体进行接种，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体的特异免疫水平，预防和控制针对传染病的发生和流行。 包括：主动免疫和被动免疫 狭义的概念：指的是仅接种疫苗，使个体或群体获得对某种传染病的免疫力。 五、预防免疫包括：主动免疫和被动免疫 什么是主动免疫？---是指经过抗原物质（如病毒、疫苗等）的刺激使机体免疫系统产生特异性免疫力。又可分为： 自然自动免疫 人工自动免疫 主动免疫可分为： 自然自动免疫---如患过一次麻疹以后，即产生了麻疹抗体，患过一次白喉以后体内长时间有较高的抗白喉毒素抗体，这些都属于自然自动免疫。 人工自动免疫---经过接种麻疹疫苗或白喉类毒素而使机体产生抗麻疹免疫或抗白喉免疫，则属于人工自动免疫。 被动免疫---是指机体获得由其他机体产生的活性免疫球蛋白或细胞因子，使人体获得现成的抗体，而受到保护。这种免疫的特点是见效快，但由于抗体半衰期短，难以保持持久而有效的免疫水平（2—3周），现主要用于疫情的紧急预防及治疗措施。 被动免疫可以分为： 自然被动免疫：(1)胎儿通过脐带血(2)新生儿通过初乳从母体获得IgG抗体。 人工被动免疫：（1）注射破伤风抗毒素预防破伤风感染。（2）注射抗狂犬病血清预防被狂犬病咬伤后发病。（3）新生儿注射乙型肝炎高效免疫球蛋白，防止母婴传播感染乙型肝炎等。 六、计划免疫-与预防接种区别 预防接种与计划免疫有些人常混为一谈，实际上这是两个不同的概念。 预防接种——是泛指利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径接种于机体，使个体和群体产生对某种传染病特异性的自动免疫或被动免疫 计划免疫——是有计划地进行预防接种，即根据传染病的病情监测和人群免疫水平，按照科学的免疫程序，有计划地利用生物制品进行人群预防接种，提高人群免疫水平，达到控制以至最终消灭相应传染病的目的。 ，预防接种是泛指用人工制备的疫苗类制剂（抗原）或免疫血清类制剂（抗体）通过适宜的途径接种到机体，使个体和群体产生对某种传染病的自动免疫或被动免疫。就广义而言，预防接种包括了所有疫苗的人群使用，如儿童计划免疫，成人常规接种和应急接种；免疫血清类制品的临床治疗和免疫预防；体内用诊断用品的使用方法等 计划免疫用疫苗只是预防接种总体疫苗中的一部分，计划免疫中的预防接种也是预防接种总体中的一部分。儿童的计划免疫是针对某些传染病采取按免疫程序有计划地预防接种，它的目的更加明确、管理更加科学、措施更加具体的预防接种实施。 随着疫苗学的发展，如核酸免疫、基因治疗、疫苗治疗、转机因植物食品疫苗等的应用研究已提上日程，预防接种将增加新的涵义，概念也将增加新的内容 七、免疫屏障 （1）特异性免疫 （2）非特异性免疫 （3）人体的三道防线 非特异性免疫 人体的第一道防线 纤毛免疫 吞噬细胞正在吞噬大肠杆菌 人体的第二道防线 淋巴细胞 免疫细胞的作用过程 与免疫有关的疾病 七、扩大免疫规划的主要内容包括两部分： 一是在现行的国家免疫规划疫苗基础上，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻（疹）腮（腺炎）风（疹）联合疫苗纳入国家免疫规划，对儿童实行免费常规免疫，预防甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎等5种疾病； 用无细胞百白破疫苗代替全细胞百白破疫苗。 二是根据传染病流行趋势，在流行地区对特定人群进行流行性出血热疫苗、炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗免费接种。 扩大国家免疫规划后，全国范围国家免疫规划疫苗种类由6种扩大到14种，预防的传染病由7种增至15种。 “但是，计划免疫仍存在很多问题