[医药卫生]下肢血管影像成像方法比较.pptVIP

下肢血管病变 有逐年增高趋势 介入与血管外科的发展，提供了良好的治疗手段 对影像诊断的要求提高 下肢血管病变影像诊断方法 DSA CTA MRA US DSA 优点 金标准 诊断兼治疗 缺点 有创检查 辐射剂量 CTA 优点 简单易行 速度快 覆盖范围广 无创检查 缺点 辐射剂量 MRA 优点 无辐射 可大范围检查 无创 缺点 检查时间长 干扰因素较多 US 优点 无创无辐射 内膜及斑块显示清晰 缺点 不能大范围成像，整体概念差 远端血管成像质量较差 上述检查除US外，都需要使用对比剂 对比剂肾病（CIN)及肾源性全身性纤维变性(NSF)是近期影像界关注的热点 在有全身性疾病尤其是糖尿病患者更易发生 下肢血管病变患者大多合并糖尿病以及肾功能障碍 寻找不使用对比剂的无创检查方法 另一病例 谢谢！ 传统MR 血管成像方法主要有以下三种： Inflow (TOF，飞行时间法) 根据血流的增强和静态组织的抑制来显示血管。一般只允许扫描有限范围的容积，因为大容积激励会使容积上的流入血液饱和，并且流入效果会消失。故适于头，颈的血管成像，不适于全下肢血管。 PCA (相位对比法) 根据血流自旋与静态组织自旋所比较的相位差，通过应用双极梯度采集分别执行流动敏感和流动补偿（参考）扫描。自动对两部分扫描进行减影后显像。血流速度决定图像对比，同样不适于全下肢血管成像。 CE MRA (造影剂增强法) Mobitrak/Mobiflex可用于注射造影剂后的分段式全下肢血管成像 TRANCE 非对比剂减影血管成像 TRiggered Angiography None Contrast Ehanced R2.5版本血管相关序列 Survey Survey_Infl / Survey M2DI Survey_PCA M2DI 3DI 3D_PCA QFlow CINE Timing / BolusTrak 3D 3D-dynamics, 4D-TRAK Black Blood (head) VenBold (head) b-TFE (abdomen) TRANCE B-TRANCE NEW! 3D TSE 需ECG触发； 血管信号取决于: 延迟触发的时间和血流速度. 静脉 收缩期 时间 动脉 流速 舒张期 收缩期和舒张期分别采集! TRANCE---非对比剂减影血管成像Non contrast enhanced subtraction angiography 减影 Subtraction ＝ 舒张期成像 动脉高信号 静脉高信号 收缩期成像 动脉低信号 静脉高信号 减影 动脉高信号 静脉无信号 如何实现?! 使用 VCG 定位像扫描 Q-Flow 测定触发的延迟时间 3D-TSE 收缩期触发(scan A) 3D-TSE 舒张期触发(scan B) 减影ImageAlgebra (B-A) MIP后处理 定位像上定位QFlow 血管减影Lower Extremities / Angio / Specials 3D-TSE FOV 450 mm 40 slices Cardiac Triggering 2.0 x 2.0 x 2.5 mm Scan Time Heart Rate Dependent 1:55 minutes (2x) (65 BPM) 1.5T 技术要点 延迟触发时间决定收缩期图像: 找到血流最快的时相. 触发延迟时间： 100ms 200ms 300ms 400ms TRANCE下肢血管成像 TRANCE VCG HR75 Delay190ms TR/TE 1000/85 324x488 2mmx40s NSA2 6:32mx3stacks DSA 60y F 糖尿病史7年，右下肢跛行近4年，肾功能衰竭 TRANCE VCG HR75 Delay190ms TR/TE 1000/85 324x488 2mmx40s NSA2 6:32mx3stacks DSA TRANCE VCG HR75 Delay190ms TR/TE 1000/85 324x488 2mmx40s NSA2 6:32mx3stacks DSA 2mm DSA DSA 放置支架后 TRANCE MobiFlex 1.48m TRANCE 1.56mx2stacks TRANCE VCG,HR70,Delay210ms,301x386,2mmx40s, NSA1,3:01mx3stacks T2W TRA T2W SPAIR T2W TRA SAG COR 46y M 左小腿肌间隙占位 TRANCE VCG HR68 Delay200ms TR/TE 100