骨科手术的常见错误、陷阱和 ppt课件.pptVIP

* * * 患者，男，55岁，因“左股骨粗隆部骨折术后10月疼痛活动障碍10天”入院。10月前因粗隆间、粗隆下骨折行DHS内固定术，10天前行走后疼痛。PE：左髋部肿胀、畸形，活动障碍。 对于此病例断钉原因不外乎三个方面，第一：疲劳断裂。第二：外伤。第三：钢板质量问题。 * 男，80岁，因左髋部疼痛不适1天入院。9年前因股骨颈骨折行人工股骨头置换术，术后步行一直良好。近来做上下楼运动，数日前，感左髋部不适，休息后缓解。昨天在上下楼时，突感左髋部异响，随即难以活动，来院拍片。 病人关节置换已经9年了，首先要了解这个柄的来龙去脉才好决定，如果是国产产品，在9年中规格已经变动很多了，如果术前不了解清楚柄的规格，单纯的说怎么换都是空话。以前国产柄的假体颈的锥度都是各自为政的，你有你标准，我有我标准，每个厂家都不一样，在最近这几年逐渐趋向国际标准锥度12/14，球头也趋向统一22和28。病人关节置换需要翻修，常见的有假体松动、内衬磨损、关节软骨面磨损等等原因引起的关节不稳、疼痛等症状，我们首先考虑这个病人为高龄病人，假体柄从x线片上来说，固定还是可以的，我们应该从下面几个方面来考虑：1.不能考虑再做半髋翻修，臼部分一定要处理，观点如下：病人半髋已做了9年，关节的软骨面已大部分磨得差不多，如果换了半髋，术后病人问题是解决了，不过是暂时解决了，少则一两年，多则三四年，软骨面磨损严重