Ta、bN乳腺癌诊治新进展.pptx

T1a、bN0乳腺癌诊治新进展;目 录;一 PT1a、bN0乳腺癌的判定;临床定义 ;TNM分期: T (原发肿瘤大小) 随着乳腺筛查的开展, 小肿瘤比例增高;小肿瘤;三者的面积之和不超过整个 肿瘤组织切面总面积的10％;T1a、bN0乳腺癌精确诊断难度大的理由;血管和淋巴管的侵入 A 血管 B 淋巴管 放大图片 A 正常导管细胞 B 癌细胞 C 基底膜 D 淋巴管 E 血管 F 乳腺组织;小肿块乳腺癌与大肿块乳腺癌相比-往往具有相对更高比例的良好 预后因素;BSABP B20研究中21基因复发风险(RS)评分;2004-2008年SEER数据库的结果;二 PT1a、bN0乳腺癌的预后及预后影响因素;整体预后相对较好; PT1a、bN0乳腺癌的预后;辅助治疗的差异对两组间总生存的影响？;(A) Recurrence-Free Survival by Breast Cancer Subtype. (B) Distant Recurrence-Free Survival by Breast Cancer Subtype. (C) Recurrence-Free Survival by Age at Diagnosis. (D) Distant Recurrence-Free Survival by Age at Diagnosis;Multivariable Model;Conclusions Overall, 5-year DFS was very favorable in this series of small, node-negative breast cancers, but Her-2+ and TN cohorts have a higher recurrence rate than ER+ cohort (p 0.0001); pT1c, but also pT1b, in Her-2+ and TN subgroups, have a worse outcome, and effective chemotherapy treatment should be considered in these unfavorable subgroups. ;分子亚型具不可或缺的预后评估价值?;基因检测预测小肿块乳腺癌患者的预后;三 HER-2阳性PT1a、bN0乳腺癌;;HER2+乳腺癌前瞻性研究(抗HER2联合化疗);26;27;;T1a.bN0M0 无曲妥珠单抗(H), 无化疗, 仅内分泌;;;T1a与T1b? 抗HER2与其他治疗的组合方式？ ;T1a与T1b? 抗HER2与其他治疗的组合方式？ ; 回顾性研究样本小, 研究间异质性高, 治疗混杂 判断来自回顾性数据、专家共识、医生偏好;;36;T1a与T1b? 抗HER2与其他治疗的组合方式？ ;HER2+;辅助H与其他辅助治疗的配合;辅助H与其他辅助治疗的配合;针对T1c以上或LN+的临床试验 N9831/ NSABP B-31; BCIRG-006; HERA 化疗方案本身针对中高危疾病 与T1a.bN0人群不一致, 可行不一定就是适合 新的针对T1a.bN0的前瞻性临床研究 保证疗效 减轻毒性, 提高耐受性;APT: 针对T3cmN0的II期辅助H;43;44;45;辅助TCH: 早期可手术单组II期临床;47;48;在T1a.b中疗效极佳;50;辅助H与其他辅助治疗的配合;CALGB-40101针对LN0-3阳性, 相对中低危 非劣效性研究;;辅助H与其他辅助治疗的配合;;;;辅助H与其他辅助治疗的配合;尚无前瞻性随机对照临床研究证实H对HER2+小肿瘤的价值 NCCN等指南提供了HER2+小肿瘤的临床实践指导 抗HER2治疗是HER2+小肿瘤的中心治疗 wP*12, TC*4等是低毒高效的化疗组合 对不耐受化疗、HR+的患者, 内分泌联合H具有潜在应用前景;四 针对PT1a、bN0乳腺癌的临床指南;不同亚型T1a/bN0乳腺癌的诊治;Recurrence-Free Survival and Distant Recurrence-Free Survival by Age and Triple Receptor Subtype;Recurrence-Free Survival and Distant Recurrence-Free Survival by Age and Triple Receptor Subtype