【医学ppt课件】黄疸的诊断与鉴别诊断课件.pptVIP

实验室检查 1.尿液检查 主要检测尿中尿胆原与胆红素。 溶血性黄疸 尿胆原显著增加而尿胆红素阴性 肝细胞性黄疸 尿胆原增加、正常或减少（视有无肝内胆汁淤积而定），而尿胆红素阳性。 阻塞性黄疸 尿胆原一般减少甚至缺乏（视梗阻程度而定），而尿胆红素则显著增加。 * 2.血液检查 溶血性黄疸时，血红蛋白与红细胞均降低，末梢血中网织红细胞及晚幼红细胞增加，骨髓像中红细胞系统显著增生旺盛。 地中海贫血时，红细胞脆性常降低 遗传性球形红细胞增多症时，细胞脆性增加 自身免疫性溶血性贫血或新生儿溶血性贫血时，抗人体球蛋白实验（Coombs Test）呈阳性反应 * 红细胞呈卵圆形、椭圆形，重则呈棒状。见于遗传性椭圆形红细胞增多症、巨幼细胞贫血等。 * 1.靶形红细胞；2.半岛状红细胞。（地中海性贫血） * 这种红细胞两端尖锐，长而狭，形如镰刀样，见于先天性镰状红细胞贫血和Hb-C病等 * 3.肝功能检查 1）血清胆红素测定：一分钟胆红素（IB）相当于结合胆红素，一般占总胆红素（TB）的20%。溶血性黄疸时IB/TB一般小于20%，肝细胞黄疸时，20-60%；梗阻性黄疸时一般大于60%。 2）血清蛋白测定和蛋白电泳： 在肝细胞黄疸的中、晚期，血清总蛋白及白蛋白减少，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比值降低甚至倒置。蛋白电泳测定在急性黄疸型肝炎