COPD的机械通气治疗()教学教材演示幻灯片.pptVIP

* * 流速容量环 * Raw气道阻力 PTA经气道压 * * PTA经气道压力 压力容量环 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 为呼吸机设定一定的压力支持值，机械通气需要患者触发。触发后呼吸机开始送气并使气道压力迅速上升到预置的压力值，并维持气道压在这一水平。当自主吸气流速降低到峰流速的25％时送气停止，患者开始呼气。 * * * * AVAPS：容量保证压力支持，可通过预设压力范围内压力的自动调节保证预设的目标潮气量； IPAP：吸气气道正压 上图:压力时间曲线 下图:容量时间曲线 * * SIMV模式 压力 流速 容量 (L/min) (cm H2O) (ml) 设PC水平 时间 (sec) SIMV + PSV(压力控制通气) 设PS水平 PEEP水平 SIMV+PSV(容量控制通气) 流速 压力 容量 (L/min) (cm H2O) (ml) 设PS水平 PEEP水平 时间 (sec) AVAPS模式 自动调整保证达到目标潮气量所需的压力 PaCO2过高 氧流量设置过高 回路泄漏 重复呼吸 (检查呼出阀) 人-机不协调 调节呼吸频率、吸气压力支持 PaCO2基本正常但PaO2低 增加氧流量 增加EPAP NPPV的调节 COPD的通气管理 COPD对肺脏的影响 肺内气体潴留，形成内源性PEE