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磁共振脑功能成像及其在儿童发育行为障碍中的应用

磁共振脑功能成像及其在儿童发育行为障碍中的应用 叶滨宾 中山大学附属第一医院 磁共振脑功能成像简介 近年来,随着现代科技的发展,人们已经能够通过无创的方法对大脑的功能定位 进行研究。磁共振脑功能成像(Functional MRI ,fMRI )是神经科学领域的一种 全新的研究手段,通过神经元活动时大脑的血液动力学反应,如血容量、血流量 及血氧水平的变化来定位大脑的功能活动区,与其他研究方法相比,具有较高的 空间分辨率和时间分辨率, 以及较好的可重复性和可行性。近年来受到广泛重视, 神经科学的研究者使用这一技术进行了大量的研究工作,包括从感觉、运动到认 知科学的各个方面,研究范围几乎涵盖了神经科学所有的领域。 fMRI 是指血氧水平依赖(Blood oxygenation level-dependent ,BOLD )磁共振检 查。BOLD 检查方法由Ogawa 等在1990 年创立并用于活体脑功能磁共振成像。 其基本原理为:被激活的大脑皮层功能区的局部血流量较静止时明显增加, 同时 该区脑组织耗氧量亦有增加,且被激活的功能区耗氧量增加幅度远远小于血流量 的增加幅度, 从而造成局部微循环内氧合血红蛋白量增加, 脱氧血红蛋白量相对 下降, 使该区磁化率发生变化, 造成在T2 加权像上局部信号增加。 BOLD 实验设计大体上分为2 种:组块实验设计和事件相关实验设计。无论那一 种实验设计都需要重复多次,目的是将较微弱的信号叠加。1 套完整的BOLD 检 查至少需要2 种成像状态:1 种是实验任务状态下成像(特定大脑皮层功能区被 激活), 另 1 种是对照任务状态下成像(一般选用静息状态)。将这2 种不同成 像状态的图像相减, 就得到功能区活动时的高信号图像。以下的扫描参数可供参 考:回波平面成像(EPI )序列,TR 2000ms ,TE 40ms ,矩阵64 ×64,扫描野(FOV ) 24cm ×24cm ,扫描层厚5mm,无间隔。功能图像的分辨率一般较低,需要与高 分辨率的解剖图像相叠加,以显示具体的功能区。解剖图像可以是T1 加权图像、 T2 加权图像,或者是3D 图像。 数据采集:平面回波成像(EPI )技术是目前 fMRI 最常采用的成像技术。EPI 是当前成像速度最快的MR 技术,能够在几秒钟内完成全脑的扫描,在很短时间 内可以采集大脑在不同功能状态下的数百幅图像用于分析, fMRI 数据的统计学分析:统计学分析的目的是识别出不同脑功能状态下采集的 图像中信号有改变的像素。由于BOLD 信号的变化幅度很小(0.5% -5% ),同时 BOLD 的信号又受到很多无关因素,如脉搏、呼吸等不自主运动以及血液流动的 影响,因此需要对数据进行一定的统计学处理以消除干扰因素的影响,突出有意 义的信息。经常采用的方法是研究多组受试者,观察某一特定脑区被激活的比例, 或者对同一受试者的数据进行t检验、多因素变量分析等统计方法的处理。后处 理中采用何种统计学方法的问题上目前还没有达成共识,有多种后处理软件可供 免费使用,研究者可根据具体实验情况自行选择。 儿童发育行为障碍的磁共振脑功能成像研究 (一)儿童孤独症(Autism )是广泛性发育障碍 (Pervasive developnebtal disorders , PDD) 中最为多见的一种亚型,它涉及语言、认知、社会交往能力等多种基本心 理发育障碍,是起病于婴幼儿期严重的慢神经精神障碍。 孤独症的确切病因目前还不清楚,有研究表明可能与多种因素有关:遗传因素、 神经生物因素、神经生理因素、神经生化因素、免疫因素、心理因素和家庭因素。 孤独症的诊断主要依照国际的ICD-10 、美国的DSM-IV 和我国CCMD-3 的诊断 标准。孤独症的主要特征为:①社会交往异常,与周围人建立不起情感联系,极 度孤独( 自闭) ;②语言交流障碍,主要为语言运用功能障碍;③刻板重复动作, 兴趣严重受限;④通常起病于3 岁以内。 孤独症患者常规影像学检查往往不能发现形态或信号异常。近年来,有研究者尝 试用BOLD 功能磁共振检查方法来研究孤独症患者脑功能是否存在异常。 目前孤独症的磁共振脑功能成像研究主要集中在注意力、运动、语言和面部识别 等方面。 在眼球运动空间记忆任务和视觉引导眼动任务的 BOLD 功能磁共振检查时,结 果表明在空间记忆任务中,孤独症患者背侧前额

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