脑中风的主要危险因子.pdfVIP

腦中風的主要危險因子 台北榮總神經內科陸仁安 許立奇 前言 腦中風的發生率隨著年齡增加而遞增，55 多年來 中風一直是國人死亡與殘障的 歲以後每增加 10 歲，其發生率倍增，而中 主要原因 。根據榮總腦血管科所作的流行病 風的死亡率亦隨著年齡的增加而遞增 。類澱 學研究 ，台灣地區每年約有 4 萬至 6 萬人發 粉血管病變所合併的腦 出血亦多發生於較 生中風 。而且社會中存活的中風患者約在 15 老的病人。 萬至 20 萬人之間 ，其中約 1/3 有相當程度的 性別 ：總體而言 ，男性與女性的腦中風 後遺症，無法獨立生活，需仰賴他人照顧。 總數相若 ，女性的第一次腦中風年齡較男性 較常見的神經障礙如半身麻痺或癱瘓 ，言語 高，腦中風的死亡率亦較高。在 65 歲以前 不清 ，失語症 ，智力退化或癡呆症等 ，嚴重 男性較女性多 20﹪的腦中風。 的患者必須使用鼻胃管 、導尿管和/或呼吸器 種族 ：非裔美人較其他族裔高 60﹪的腦 以維持生命，甚至呈現植物人般喪失意識。 中風率和中風後的殘障率 ，其死亡率較其他 中風患者常罹患其它慢性疾病，如：高血 族裔高兩倍。東亞民族的腦出血發生的比 壓 、心臟病 、糖尿病等 ，發生各種合併症 （如 例，明顯的高於西方白種人。而腦梗塞方 肺炎 、尿路感染等） 、意外與再度中風的機 面 ，白種人顱外頸動脈狹窄比例較高 ，我們 會比起一般人都高出許多 ，這對患者及其家 則是以顱內動脈狹窄較常見。 庭都是很沉重的負擔 。此外 ，腦中風也在國 家族史 ：直系親屬或母系親屬中有腦中 人十大死因中名列第二，僅次於惡性腫瘤， 風病史時 ，其得到腦中風的機會較高 ，可能 因中風而英年早逝者時有所聞 ，亦為國家社 與遺傳所涉及凝血和代謝障礙有關。 會的損失 。而且 ，因為腦血管疾病所造成的 以前患過腦中風或暫時性腦缺血 ：這是 身心障礙更高居所有疾病之冠 。此種情形不 最有意義的預測腦中風發生的指標 ，兩者皆 只發生於台灣 ，更見於世界各國 。即使於多 顯示患者有病態血管的存在 ，10﹪的腦中風 數歐美先進國家 ，腦血管疾病亦為其十大死 倖存者在緊接著的一 年內會再發生腦中 亡原因之第三名 ，所造成的身心障礙仍然高 風 ，六分之一的腦中風倖存者在隨後兩年內 居歐美各國之冠 。因此 ，世界各先進國家莫 會發生下一次的腦中風 ，30﹪的會在隨後的 不把腦血管疾病之防治列為衛生醫療之重 五年內發生腦中風 。暫時性腦缺血患者發作 點 ，投入大量的經費與人力作腦血管疾病之 一次或以上者 ，較同年齡 、同性別沒有發生 研究與教育，希望減少腦血管疾病之發生 過暫時性腦缺血的人得到腦中風的機會高 率 、死亡率與後遺症 。而首務之急就是要認 出 10 倍。 識中風的危險因子 ，從而降低危險因子對中 風的影響。 二、可改變的危險因子 一般而言具備越多的危險因子的人越 高血壓 ：血壓每天高低起落不等