保留残胃的残胃空肠双通道重建术医学幻灯片教学教材演示幻灯片.pptVIP

保留残胃的残胃空肠双通道重建术 普外二病区 相建国 背景 胃癌对人类的生存和健康造成重大威胁，依然是世界各国面临的重要的社会问题之一 Jemal A et al. CA Cancer J Clin. 2011 背景 手术治疗是胃癌的主要治疗手段，唯一可能治愈手段 特别是随着标准的D2根治术的推广，胃癌的预后得到了较大的改善 日本是最早开展标准D2根治术的国家，在日本胃癌的5年生存率可达到83.5% * * Isobe Y et al. Gastric Cancer. 2011 背景 胃上部癌包括贲门癌、胃底癌及胃体上段癌。 胃上部癌行近端切除还是行全胃切除，目前仍有分歧，主要分歧点在于：近端胃切除范围是否足够；近端胃切除后残胃食道吻合，术后并发症多，生活质量差；全胃切除及清扫范围扩大；全胃切除后失去十二指肠路径及胃窦的分泌功能，致营养不良。 保留残胃的残胃空场双通道吻合术解决了上述问题。 保留残胃的残胃 空肠双通道吻合术 该术式的应用现状 该手术方式已经很成熟，在2008年第三军医大学西南医院已将该手术方式运用于胃上部癌的术后重建。并取得了良好的效果。 该手术方式与全胃切除及近端胃切除残胃食道吻合术相比在安全性、及术后病人生活质量等方面有明显优势。（1）清扫切除范围合理；（2）保留了十二指肠路径，保留了胃窦的分泌功能；（3）有效预防食管反流的发生。 适应症