鼻内镜鼻腔泪囊吻合术教学教材演示幻灯片.pptVIP

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术 胜利油田中心医院 陈爱平 泪道 上下泪小点 上下泪小管 泪总管 泪囊 鼻泪管 慢性泪囊炎 好发于老年妇女； 病因为鼻泪管的狭窄或阻塞； 泪溢（迎风流泪）； 泪囊区肿痛，反复感染，挤压泪囊有脓性分泌物； 泪道冲洗与诊断 泪道冲洗与诊断 泪道探通 泪道探通 探针受阻的感觉是软的，泪总管阻塞； 探针受阻的感觉是硬的，鼻泪管阻塞； 泪道CT 泪道CT 泪囊造影的意义：泪囊形态、阻塞位置 治疗 泪道探通 人工泪管植入术 泪道激光手术 泪囊鼻腔吻合术 手术步骤 定位泪囊 泪上颌缝，上界：中鼻甲腋部上8mm。 钩突前缘“V”型粘膜瓣，蒂略高于中鼻甲腋部。 手术步骤 开放骨窗：蝶窦咬骨钳、凿子、电钻。 他山之石可以攻玉 利器 手术步骤 经泪小点插入泪道探子至泪囊，顶起泪囊。 用前房穿刺刀纵行切开泪囊，做蒂在后方的泪囊瓣，与钩突对位缝合。 手术步骤 术后处理 全身：静滴抗生素 局部： 术后3天清理鼻腔填塞物 泪道冲洗 qod 鼻内镜术后常规 优点 避免了面部瘢痕，无需切断内眦韧带，最大限度的保留泪囊生理功能。 可同期处理鼻腔病变：如鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等。 泪囊靠近鼻腔侧，手术在监视器下进行，清晰、直观，手术成功率高。 手术成功的关键 病例选择 泪囊定位 骨窗足够大 泪囊开放充分，泪囊瓣与钩突对位缝合