大量出血与大量输教学教材演示幻灯片.pptVIP

（6）、对于合并严重心血管疾病的创伤患者，Hb ＜100g/L时考虑输注红细胞 （7）、对于中、重度颅脑损伤的患者，Hb ＜100g/L时考虑输注红细胞 （8）、在复苏完成后，如果患者合并急性肺损伤或ARDS的风险，应尽量避免输注含有白细胞成分的红细胞 （9）、对于需要大量输血的严重创伤患者，推荐输注储存时间小于14h的红细胞，以减少创伤性凝血病、ALI、感染、高钾血症及肾功能衰竭等并发症的发生。 2、新鲜冰冻血浆（FFP） FFP用于补充凝血因子以预防出血和止血。避免FFP用于扩容、纠正低蛋白血症和增强机体免疫力。 （1）、当PT、APTT ＞1.5倍的参考值，INR ＞1.5或血栓弹力图（TEG）参数R值延长时，推荐输注FFP。 （2）、对于严重创伤大出血、预计需要输注≥20u红细胞的患者，推荐尽早积极输注FFP （3）、对于存在凝血因子缺乏患者，推荐输注FFP （4）、推荐输注的首剂量为10-15ml/kg，然后根据凝血功能及其他血液成分的输注量决定进一步的输注量。 （5）、对于既往有口服华法林的创伤患者，为紧急逆转其凝血作用，推荐输注FFP（5-8ml/kg）。 3、血小板 对于大量输血的患者，应尽早积极输注血小板。 （1）、PLT ＜50×109/L时考虑输注； （2）、PLT在50-100×109/L之间，应根据有无自发性出血或伤口渗血决定。 （3）、对于创伤性颅脑损