中医耳鼻咽喉科课件培训精选.ppt

病因病理： 本病发于寒温不适，起居不慎或过度疲劳，致使正气不足感邪而发。 鼻渊 定义: 是指鼻流浊涕,如泉下渗,量多不止的鼻病,临床常伴有头痛.鼻塞.嗅觉减退等证是临床常见多发病,与现代医学急.慢性鼻窦炎相似。 本病记载源于?内经?,且分虚实,实证起病急,病程短,虚证病程长,缠绵难愈,并可虚实夹杂。 病因病理： 肺经风热 风热袭肺,阻遏肺 经,邪滞鼻窍,发为鼻病。 实证 胆腑蕴热 胆腑蕴热，移热于 脑，伤于鼻窦发为鼻渊 脾胃湿热 湿热邪毒，熏蒸鼻 窍，灼伤窦内肌膜。 虚证： 肺气虚寒 肺气虚弱，邪滞鼻窍 日久不解。 脾气虚弱 脾气虚弱 ，邪毒久困 发为鼻渊。 诊断要点： 病位：鼻窦肌膜 特点：鼻浊涕从鼻腔上方流出， 兼证：头痛，鼻塞，嗅觉减退。 检查：鼻窦穿刺鼻窦相瓦氏位，鼻窦CT 现代医学内容： 鼻窦炎分急.慢性，可分三期 1期 前组炎症 2期 前组鼻窦炎兼息肉 3期 全组鼻窦炎兼息肉 辨证治疗： 肺经风热－疏风清热，芳香通窍 《苍耳子散》加味 胆腑蕴热—清泄胆热，利湿通窍 《龙胆泄肝汤》加减 脾胃湿热—清脾泻热，利湿祛浊 《黄芩滑石汤》加减 肺气虚寒—温补肺气，疏散风寒 《温肺止流丹》加减 脾气虚弱—健脾益气，清利湿浊 《参苓白术散》加减 鼻衄 定义: 鼻衄,即鼻出血。可以是鼻科疾病，临床也是全身疾病的一个症状，又有内外科之分，本篇讨论的是脏腑功能失调引起的鼻出血。 古代医家多从病因及症状及鼻衄的病势命名，如“热病鼻衄”.“虚劳鼻衄”.“红汗”.“经行鼻衄”及“鼻洪”等。 病因病理： 《灵枢·百病始生篇》说：“阳络伤则血外溢，血外溢则鼻衄”。临床鼻衄与肺. 胃.肝.肾.脾关系较为密切。 1.肺经热盛: 肺经蕴热,上壅鼻窍,热伤鼻络。 2.胃热壅盛: 饮食积热,胃火壅盛,循经上炎,伤及鼻络血随热溢。 3.肝火上逆:肝气郁结,气郁化火,肝火上逆,血随火动,脉络受伤,发为鼻衄。 4.肝肾不足,水不涵木,肝不藏血,虚火灼伤鼻络,而为鼻衄。 5.脾不统血:脾气虚弱,统血失司,气不摄血,血溢脉外。 现代医学： 鼻出血常见于高热.高血压.血液病.肾病及肿瘤等。 诊断要点: 1.鼻衄要与吐血.呕血鉴别。 2.引起鼻衄的相关疾病的鉴别。 辨证施治： 治疗鼻衄的原则，“急则治其标”首先止血。 具体治疗见内可血证。 止血方法： 1.冷敷法.压迫法.滴鼻法.吹药法。 2.鼻腔填塞法: (1)前鼻孔填塞法 (2)后鼻孔填塞法 调护:饮食.体位. 对症治疗,按养。 昆虫类先用酒，植物油，姜汁或丁卡因滴入耳道内，待虫子失去活力再取出。 圆球类用刮匙或耳钩越越过异物后方切勿用镊子或钳子，以防将异物滑入深部。 质轻体小水冲或棉签粘出。 不规则异物可根据异物情况用耳钩或镊子取出。 耳聋耳鸣 定义: 耳聋 —不同程度的听力减退或失聪, 耳鸣 — 自觉耳内鸣响, 相互关系:可以是一个症状,也可以是一个病证(病)。耳鸣可单独出现，或有听力下降，耳聋多兼耳鸣。 中医论耳聋，病因命名较多，如劳聋.风聋.火聋.