肝硬化的概念及治疗教学教材演示幻灯片.pptVIP

(三)肝功能试验 1．胆红素代谢 肝功能代偿期，多不出现黄疸。在失代偿期，约半数以上患者出现黄疽，血清结合胆红素与总胆红素含量均有升高． 2.脂肪代谢 肝功能代偿期，血中胆固醇多正常或偏低。在失代偿期总胆固醇特别是胆固醇脂常低于正常水平。在肝硬化代偿期或失代偿期，空腹和餐后血清结合胆酸均高于正常值 3．蛋白质代谢 血清蛋白的改变常为肝硬化最突出的变化，在肝功能明显降低时；白蛋白合成减少。 4．血清酶学试验 (1)转氨酶：肝细胞受损时，血清丙氨酸转氨酶(ALT)与天冬氨酸转氨酶(AST)活力均可升高，一般以ALT(仅存在于胞质内)升高较显著。肝细胞严重坏死时，则AST(在胞质和线粒体内均有)可高于ALT。 (2)腺苷脱氨酶(ADA)：为核酸分解酶，广泛分布于肝、肾、肌肉等组织。慢性肝病尤其是肝硬化时，ADA阳性率明显高于转氨酶；阻塞性黄疸时ADA正常或仅轻度升高，故有助于黄疸的鉴别诊断。 (3)胆碱脂酶(ChE)：肝硬化失代偿期ChE活力明显下降，其降低程度与血清白蛋白大致平行，若ChE极度降低者示预后不良。 (4)碱性磷酸酶