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- 2018-03-07 发布于天津
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护理查房;一般资料;病情介绍;吸科住院治疗,诊断“肺部感染”,经“头孢曲松”抗感染治疗体温正常后出院。后因发热反复,并出现关节肿痛,遂于2011年3月11日至2011年3月31日在我院风湿科住院治疗,期间血培养提示:血链球菌,骨髓培养提示:麻疹孪生球菌,诊断“败血症,反应性关节炎”,经抗感染、消炎止痛等治疗,症状缓解后出院;出院1周左右患者再出现发热,症状同前,曾服用“芬必得、尼美舒利”等解热镇痛药及中药治疗。今就诊于我科,为进一步诊治,门诊拟“发热查因:人工瓣膜感染性心内膜炎可能?”收治我科。患者自起病以来,精神状态、睡眠欠佳,食欲一般,大小便无自觉异常,体重下降不明显
;既往史:既往约10年前因“风湿性心脏病”行“主动脉瓣换瓣”手术;有“高血压”病史约4-5年,血压最高218/95mmHg,现服用“氨氯地平”控制血压。否认“结核、伤寒、痢疾、肝炎”等传染病史及接触史,否认“糖尿病、先心病”等病史。有输血史。对“ 环丙沙星”过敏。预防接种史不详
个人史:生于原籍,现居于深圳,否认近期有疟疾疫区居住史,否认烟酒等不良嗜好,否认有毒物质及放射性物质接触史,生活规律,居住环境良好;体格检查:
T:36℃,P90次/分,R20次/分,Bp 118/78mmHg。色泽正常,无黄染,未见皮肤皮疹。皮温正常,湿度正常,无水肿,无肝掌,无蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未及,胸廓正常,胸前区可见一长约1
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