股骨头缺血坏死教学教材演示幻灯片.pptVIP

股骨头缺血性坏死 一、股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH） 定义：股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分坏死及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、塌陷，关节功能障碍的疾病。 特点：由于ONFH早期症状轻微，病变隐匿，易被患者和医生忽视，因此明确诊断时多为晚期，从而丧失保留股骨头早期治疗的最佳时机。 二、解剖基础及血液供应 1.旋股外侧动脉的分支 2.旋股内侧动脉的分支 上支持带血管：上干骺血管 外侧骨骺血管 下支持带血管：下干骺血管 3.股骨滋养动脉升支 4.股骨头韧带动脉 5.臀下动脉分支 髋关节创伤 Legg-Calve-Perthes病 血红蛋白病 减压病 服用激素 乙醇中毒 特发性缺血性坏死 其他疾患 股骨头血液 动力学改变 （动脉缺血， 静脉淤血） ONFH 三、病因及病机 ONFH的高危人群 ①髋部创伤：股骨头、颈骨折，髋臼骨折，髋关节脱位，髋部严重扭伤或挫伤(无骨折，有关节内血肿) ②大剂量长时间应用糖皮质激素 ③长期大量饮酒 ④高凝低纤溶倾向和自体免疫性病，使用糖皮质激素 ⑤有减压舱工作史 四、ONFH的诊断（2015新版） 1 临床表现(按ONFH中国分期，表1) ①临床前期(Ⅰ期)：无症状和体征