股腘动脉支架内再狭窄的介入处理教学教材演示幻灯片.pptVIP

* 南京医科大学附属南京医院 南京医科大学附属南京医院 股腘动脉支架内再狭窄的介入处理 楼文胜 南京医科大学附属南京医院 （南京市第一医院） 股腘动脉ASO腔内治疗现状 普遍存在技术成功率高，再狭窄率不低的情况（随访1年） 支架内再狭窄(in-stent restenosis, ISR)就像是支架的孪生兄弟一样，从第一枚支架上市的那天起就一直伴随着我们，是我们前进的动力 男性，63岁，左下肢间歇性胀痛伴跛行两年余，加重十余天；高血压史8年，吸烟30余年，30支/天 男性，63岁，左下肢间歇性胀痛伴跛行两年余，加重十余天；高血压史8年，吸烟30余年，30支/天 7个月后，症状复发 再次行球囊扩张及溶栓治疗 5个月后，症状第2次复发 第3次治疗后 ISR发生机制 血管损伤 内皮细胞缺失（早期反应，数天内），血小板粘附，活化和聚集，血栓形成 平滑肌细胞增殖（中期反应，数周内） 细胞外基质沉积（延迟反应，数月内） 临床和影像学危险因素 糖尿病，CLI，病变长度，TASC D，流出道差，严重钙化等 其它因素 支架断裂，支架设计，支架重叠释放，钙化病变支架未能充分释放，远端血管床流速慢，血管管径小等 球囊扩张 - CBA vs. Cutting Balloon Dick et al. Radiology 248;297-302, 2008 切割球囊 球囊扩张 - CBA vs