骨骼系统教学教材演示幻灯片.ppt

（四）、骨与软组织肿瘤及瘤样病变 骨肿瘤并不多见，恶性骨肿瘤占全部恶性肿瘤的1%，但恶性骨肿瘤多发生在青壮年，往往致残或致命，因而也是当前临床诊治的重要课题。 对骨肿瘤影像诊断的要求是：①判断骨骼病变是否为肿瘤;②如属肿瘤，是良性或恶性，属原发性还是转移性;③肿瘤的组织类型;④肿瘤的侵犯范围。其重点在于判断骨肿瘤的良、恶性，因如属恶性肿瘤，早期诊断，及时治疗，可提高生存率。 在观察图像时，应注意发病部位、病变数目、骨质改变、骨膜增生和周围软组织变化等。因为这些方面的差别对诊断有所帮助。 良恶性骨肿瘤的X线鉴别诊断 良性 恶性 生长情况 生长缓慢，不侵及邻近组织，但可引起压迫移位 无转移 生长迅速，易侵及邻近组织、器官（有转移） 有转移 局部骨变化 膨胀性，边缘清晰，锐利，骨皮质变薄，保持其连续性 呈浸润性骨破坏，病变区与正常骨界限不清，边缘不整，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨 骨膜增生 一般无，病理性骨折后可出现，骨膜新生骨不被破坏，无Codman三角 多出现不同形式的骨膜增生，并可出现Codman三角 周围软组织变化 多无肿胀或肿块影，如有肿块其边缘清楚 侵犯软组织形成肿块，与周围组织分界不清 1、良性骨肿瘤 以骨巨细胞瘤和骨囊肿为例 1）、骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone)是起源于骨骼结缔组织