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欧盟医疗保险模式比较 – 医疗政策的更新 Günter Danner 博士 中国- 欧盟社会保障合作项目 介绍和方法论 • 欧盟现有 25 个成员国。各个成员国的医疗 卫生体制及保险模式有很大的差别。 • 根据各个模式的基本特点、特征、问题和 制定政策方法，可以归纳为如下几类： 2 国家卫生服务体系的全民 医保模式 国家 : 英国、爱尔兰、丹麦、瑞典、意大利、西班 牙、葡萄牙、希腊、芬兰、马耳他、塞浦路斯 理念 : 国家控管，强调服务可及公平性 资金筹集很大程度上依赖税收 医疗服务供方很大程度上依赖于国 家 不受市场影响或者仅有所谓的内部 拟市场 公共管理和指导 政府扮演类似全能的角色 3 全民医保模式的利与弊 • 相对容易指导 • 目前欧盟采用此模式的国 • 慷慨程度和效率可变 家都面临资金不足的问题 • 可与官方自由市场并存 ，主要是由于政府偏向或 开销不利所致 • 医疗支出相对“便宜”或 • 大多数医师都有很长的候 所占国内生产总值 诊病人名单 . （GDP ）百分比相对少 • 能引导不同利益相关团体 • 区域的差异性 间有时无序的矛盾或冲突 • 病人没有或只有极有限的 选择余地 4 全民医保模式的服务可及性、报 销、规划和成本控制 • 按区域服务方式和疾病相关诊断就医、 政府的慷 慨投入已被减少、无法解决当前问题。 • 方法简单 : 中央集权的机构界定并限制病人的选 择和期望。政策制定者在寻求解决结构性问题的 新方法、 与公共卫生问题更好的衔接和解决 案。 规范昂贵的治疗和药物的使用。 尽管困难重重， 英国正朝着更好的方向发展。 5 政府控管的国家医疗保障体系 • 国家 : 奥地利、法国、 卢森堡 • 理念 : 强调全民普及性医疗卫生服务，建立在强 制性社会保险的基础上和在权力下 的政府控管 的公共机构下 • 私立和国有并存的医疗服务提供 • 通过与服务供 签订合同的形式，病人享有很高 的选择权利 • 价格和服务供应受市场的影响相对较低 6 政府控管的国家医疗保障体系 －利与弊 • 私立医疗服务机构和病人