喉阻塞和气管切幻灯片教学教材演示幻灯片.pptVIP

吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科 临 床 表 现 吸气性软组织凹陷： 1.吸气时气体不易通过声门进入肺部2.胸腹辅助呼吸 3.胸腔内负压增加 吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科 临 床 表 现 声嘶： 病变位于声带可引起声音嘶哑 吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科 临 床 表 现 缺氧症状： 因缺氧而面色青紫，吸气时头后仰，烦躁。晚期可出现心衰，心率不齐，最终死亡。 吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科 喉阻塞分度 一度： 安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难，稍有吸气性喉鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。 吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科 安静时也有轻度呼吸困难，吸气性喉鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。 喉阻塞分度 二度： 吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科 呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏 加快等。 喉阻塞分度 三度： 吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科 呼吸极度困难。病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心率不齐，脉搏细数，昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。 喉阻塞分度 四度： 吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科 诊 断 根据病史、症状和体征，对喉阻塞的诊断并不难，更主要的是明确病因。 呼吸困难严重者，应先解除其呼吸困难之后，再进行检查以明确其病因。 应与支气管哮喘、气管支气管炎等引起的呼气性、混合性呼吸困难相鉴别。 吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科 三种阻塞性呼吸困难鉴别要点 吸气期呼吸困难 呼气期呼吸困难 混合性呼吸困难 病因 气管上段及咽喉部的 小支气管阻塞性疾病， 气道中、下段或上、下 阻塞性疾病，如咽后 如支气管哮喘、肺气 呼吸道同时患阻塞性疾 脓肿、肿瘤、异物等 肿 病，如喉气管支气管炎 呼吸深度 吸气期延长，吸气运 呼气期延长，呼气运 呼气与吸气均增强 与频率 动增强，呼吸频率基 动增强，吸气运动略 本不变或减慢 增强 四凹征 吸气时明显 无 不明显 呼吸时伴 吸气期喉喘鸣 呼气期哮鸣 一般不伴发明显声音 发声音 检查 咽喉部有阻塞性病变， 肺部有充气过多的体 可闻呼吸期哮鸣声 肺部有充气不足的体征 征 吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科 治 疗 一 度 明确病因 积极进行病因治疗 足量抗生素 糖皮质激素 吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科 治 疗 二 度 炎症 引起 足量抗生素 糖皮质激素 异物 引起 异物取出 行气管切开 吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科 治 疗 三 度 炎症 引起 足量抗生素+糖皮质激素 密切观察+作好气管切开准备 肿瘤 引起 立即行气管切开 吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科 治 疗 四 度 立即行气管切开 病情十分紧急时，可先行环甲膜切开，或先行气管插管，再行气管切开术。 气管切开术 Tracheotomy 吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科