呼吸系统疾病概要教学教材演示幻灯片.pptVIP

发病机制 一、病因 受遗传因素和环境因素双重影响。 - 遗传基因尚待明确 - 环境因素：吸入、食物、药物等。 二、发病 与超敏反应、气道炎症、气道高反应性和精神因素有关 临床表现 前驱症状 喘息和呼吸困难 咳嗽、咳痰 胸闷和胸痛 治疗原则 脱离变应原 药物治疗 急性发作期的治疗 慢性持续期的治疗 急性发作期的治疗 病情判断 起始治疗 再次评估 按疗效分离院、住院、住ICU 慢性持续期的治疗 判断哮喘控制分级 选择适当的控制药物 最少的药物维持控制 常见装置 P61 案例解析 可能诊断：支气管哮喘 诱因：吸入花粉 治疗方案：药物治疗；脱离诱发因素 小结 控制哮喘 健康生活 《疾病概要》 授课班级：2014级药剂1.2班 授课时间：2015.10.15 授课教师：李薄冰 第四节 肺结核 熟悉肺结核的病因、发病机制和临床表现。 概 述 结核病是结核分支杆菌感染引起，可累及全身各个器官的慢性呼吸道传染病。 全世界结核病人约2000万，每年因结核病死亡人数约200-300万/年。 灭菌方法 烈日曝晒2小时 70%酒精浸泡2分钟 紫外线照射30分钟 煮沸5分钟 5～12%来苏儿浸泡24小时 痰吐于纸上烧掉是最简便方法 原发性肺结核 粟粒性肺结核 结核球 空洞 * * 《疾病概要》 授课班级：2014级药剂1.2班 授课时间：2015.10.13 授课教师：李薄冰 慢性阻塞性肺疾病 COPD 一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。 慢性支气管炎 是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。 临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。 需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患）。 慢性阻塞性肺气肿 指呼吸细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而持久性扩张，伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱、容积增大的一种病理状态。 绝大多数的慢性阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎发展而来，其次支气管哮喘、支气管扩张亦可引起肺气肿。 桶状胸 病因 确切病因不清楚，一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。 外因（即环境因素）：包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及社会经济地位较低的人群（可能与空气污染、居室拥挤、营养较差有关）。 内因（即个体易患因素）：包括遗传因素、气道反应性增高、由各种原因导致肺发育生长不良的个体。 临床表现：症状 慢性咳嗽：常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。 咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。 气短或呼吸困难：为主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也出现。 喘息和胸闷：重度患者或急性加重时出现。 检查 肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标。 胸部X线检查：对COPD诊断意义不大，主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。 胸部CT检查：不应作为COPD的常规检查。 血气检查：有助提示当前病情的严重程度。 痰细菌培养：COPD的急性加重常因微生物感染诱发，当合并细菌感染时，血白细胞计数增高，痰细菌培养可能检出病原菌。 . 诊断 慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有COPD危险因素的接触史（即使无呼吸困难症状），应该考虑COPD诊断。 确诊需要肺功能检查。 一般治疗 稳定期治疗：可采用非药物治疗（戒烟，运动或肺康复训练，接种流感疫苗与肺炎疫苗）。 康复治疗：如理疗、高压负离子氧疗。 心理调适：良好的心情将有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性，并有利于建立良好的人际关系。 饮食调节：多吃水果和蔬菜。吃饭时少说话，少食多餐。 长期家庭氧疗：如有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧。 小结 慢性阻塞性肺疾病与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。 《疾病概要》 授课班级：2014级药剂1.2班 授课时间：2015.10.13 授课教师：李薄冰 第二节 肺炎 熟悉肺炎的病因、发病机制、临床表现。 概述 肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。 以感染为最常见，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等。 肺炎球菌肺炎 肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或称肺炎链球菌所引起，约占社区获得性肺炎的半数。 肺段或肺叶呈急性炎性实变，临床以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征，起病通常急骤。 发病特点 发病以冬季与初春为多，多数患者先有上呼吸道免疫防御功能受损，细菌进入下呼吸