呼吸功能不全教学教材演示幻灯片.ppt

第十五章 呼吸衰竭 (Respiratory Failure) 中南大学病理生理教研室 邓恭华; 呼衰指数(respiratory failure index，RFI)：指动脉血氧分压与吸入气氧浓度之比值。反映外呼吸效率。 ;;（一）肺通气功能指标;4. 残气量 ( residual volume, RV ) 5. 死腔量( dead space volume, VD ) 6. 肺顺应性( compliance );（二）肺换气功能指标; 呼衰指数(respiratory failure index，RFI)：指动脉血氧分压与吸入气氧浓度之比值。反映外呼吸效率。 ;二、定义 呼吸衰竭(respiratory failure)：是指由于外呼吸功能严重障碍， 导致动脉血氧分压低于正常范围， 伴有或不伴有二氧化碳分压异常的一种病理过程。 ; 呼衰指数(respiratory failure index，RFI) 指动脉血氧分压与吸入气氧浓度之比值。 反映外呼吸效率。 ;多种疾病可导致呼吸衰竭的发生 ;一、肺通气功能障碍 （一）、类型与原因 1. 限制性通气不足 (restrictive hypoventilation) (1). 概念：主动吸气时肺泡扩张受限 (2). 病因：病因很多，多个环节均可发生 ;限制性通气不足的病因;表面活性物质的生理功能;;; 2. 阻塞性通气不足 (obstructive hypoventilation) (1) 概念：气道狭窄或阻塞导致的通气障碍 (2) 病因：呼吸道肿瘤、异物、声带水肿、 COPD等。 气道阻力增加是关键。 ;层流与湍流的气道阻力; 中央性气道阻塞 ：气管分叉以上的气道阻塞 胸外阻塞→吸气性呼吸困难 胸内阻塞→呼气性呼吸困难 外周性气道阻塞：内径2mm的小支气管 小气道阻塞→ 呼气性呼吸困难 ;正常时上气道压力与流量-容积环;可变胸外阻塞气道压力与流量-容积环;可变胸内阻塞气道压力与流量-容积环;固定上气道阻塞气道压力与流量-容积环;吸气性呼吸困难; 中央性气道阻塞 ：气管分叉以上的气道阻塞 胸外阻塞→吸气性呼吸困难 胸内阻塞→呼气性呼吸困难 外周性气道阻塞：内径2mm的小支气管 小气道阻塞→ 呼气性呼吸困难 ;外周气道阻塞与等压点上移;呼气时等压点理论示意图;（二）通气障碍时的血气变化 Ⅱ 型呼衰： PaO260 mmHg； PaCO250 mmHg。;;（三）通气障碍时的肺容量变化 限制性通气障碍与阻塞性通气障碍时肺 容量改变的异同。;;（四）呼吸功能评估(临床评估) 呼吸功能评定包括主观症状和客观 检查两大类。; 1．主观症状： 通常以有无出现气短、气促症状 为标准。采用六级制，即按日常生活中出现气 短、气促症状，分成六级： 　　0级：虽存在有不同程度的呼吸功能有减退，但活动 如常人。对日常生活能力不受影响，即和常人 一样，并不过早出现气短、气促。 　　1级：一般劳动时出现气短，但静息时尚未出现气短。 　　2级：平地步行不气短，速度较快或登楼、上坡时， 同行的同龄健康人不感到气短而自己有气短。 　　3级：慢走不及百步出现气短。 　　4级：讲话或穿衣等轻微动作时有气短。 　　5级：安静时也有气短，无法平卧。; 2.客观检查 （1）肺容量： 肺容量包括潮气量、补吸气量、 深吸气量、肺活量、残气量、功能残气量和 肺总量等，其中以肺活量最常用，并可用以 下经验公