呼吸功能不全医学幻灯片教学教材演示幻灯片.pptVIP

肺功能不全;1. 完整的呼吸过程;2. 概念; 概述; (2)不能以单纯的PaO2或PaCO2值来判断呼衰,因为正常人的PaO2随年龄，运动及所处海拔高度而异，成人在海平面时： PaO2 =(100－0.32×年龄) ±4.97mmHg， PaCO2=40±5.04mmHg （3）呼衰必定有PaO2降低;4. 呼吸衰竭的判断标准 ;呼衰指数(RFI)：指动脉血氧分压与吸入气氧 浓度之比（RFI正常值为500左右） FiO220%时 ??? RFI= PaO2 / FiO2 ≤300，则认为患者缺氧是由外呼吸功能障碍引起,可诊断为呼衰。??? RFI =PaO2 / FiO2 300，则认为患者没有外呼吸功能障碍，是单纯缺氧。 ;;(2)根据发病机制;;obstructive hypoventilation;;阻塞位于胸外:吸气性呼吸困难;阻塞位于胸内:呼气性呼吸困难; 外周性气道阻塞;呼气;正常呼气;肺泡总 通气不足;1.弥散功能障碍 2.通气血流比例失调 3.解剖分流增加;;diffusion impairment;1.肺泡膜面积减少 肺实变、肺不张等;ventilation-perfusion imbalance;1.部分肺泡通气不足--V/Q?;静脉血掺杂（功能性分流）;病肺泡;2.部分肺泡血流不足--V/Q? ;;;短路开放;2、肺实变肺不张等;acute respiratory distress syndrome;ARDS的病因 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????;急性肺损伤机制;急性呼吸窘迫综合症（ARDS）引起呼吸衰竭机制; ARDS; COPD;慢性阻塞性肺疾病（COPD）其发病机制如下：;第二节 呼吸衰竭时主要的代谢功能变化;1.代谢性酸中毒: 原因：无氧代谢↑,乳酸生成增多 肾功能不全，排酸保碱功能降低 电解质变化：高钾、高氯;3.呼吸性碱中毒: 原因：Ⅰ型呼衰 电解质变化：低钾 高氯;PaO2?;呼吸频率改变：浅慢;1.对心血管中枢的影响;1.肺动脉高压;?代谢功能变化?中枢神经系统变化; ?肺性脑病的发生机制;?肾功能的变化;1.防治原发病;4. 纠正酸碱和水电解质紊乱;;;血液通过肺泡毛细血管时的血气变化;;;典型病例1; 外周性气道阻塞; 外周性气道阻塞;肺泡毛细血管膜结构：; 肺泡通气与血流比例失调 Ventilation-perfusion imbalance