急性小脑共济失调教学教材演示幻灯片.pptxVIP

急性小脑共济失调Acute Cerebellar Ataxia共济失调 分类与鉴别 查体急性小脑共济失调 病因 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗与预后 典型病例介绍提 纲共济失调（ataxia）人体的正常运动是在大脑皮层运动区、小脑、深感觉及前庭器官等共同参与下，完成运动的平衡和协调，称为“共济运动”。这种协调发生障碍，称为“共济失调”。分类小脑性共济失调感觉性共济失调前庭性共济失调大脑性共济失调小脑性共济失调功能按纤维连系按外形保持平衡和维持身体姿势调节眼球位置肌张力减低 可见钟摆样腱反射，见于急性小脑病变。 患者前臂抵抗阻力收缩时，如突然撤去外力不能立即停止收缩，可能打击自己的胸前(回弹现象)。 前庭小脑随意运动协调障碍 表现辨距不良和意向性震颤，动作愈接近目标时震颤愈明显。上肢和手共济失调最重，不能完成协调精细动作，字迹愈写愈大(大写症)。言语障碍由于发音器官唇、舌、喉等发音肌共济失调，使说话缓慢，含糊不清，声音呈断续、顿挫或爆发式，表现吟诗样或暴发性语言。姿势和步态异常：站立不稳，步态蹒跚，行走时两脚远离分开，摇晃不定。眼球运动障碍：共济失调性眼颤。绒球小结叶控制肌张力调控抗重力肌群活动小脑蚓部和蚓旁区脊髓小脑两侧小脑半球大脑小脑运动协调感觉性共济失调脊髓后索损伤病人不能辨别肢体位置和运动方向，站立不稳，迈步不知远近，落脚不知深浅，踩棉花感，常目视地面行走，在黑暗处难