急性心肌梗死并发室间隔穿孔教学教材演示幻灯片.pptVIP

LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO 急性心肌梗死并发室间隔穿孔 教学查房 主要内容 1. 熟悉心肌梗死并发室间隔穿孔概念 2. 了解其病理生理、临床表现及治疗 3. 病例介绍 4. 主要护理诊断及护理措施 急性心肌梗死后室间隔穿孔：急性心肌梗死后室间隔发生缺血并出现破裂导致的继发性室间隔缺损。未经治疗的心肌梗死有24%死于24小时以内，1周内死亡50%，2周内65%,8周内80%，存活1年以上的患者仅7%。 概念 发病率和危险因素 发病率：急性心肌梗死（AMI)后室间隔穿孔（ VSR)的发病率约为1%~2%,占心肌梗死后早期死亡的5%。溶栓治疗可使梗死心肌得到再灌注，让发病率降到0.2%~0.34%。 危险因素：女性、高龄（≥60岁）、高血压、初发 AMI及既往无明显心绞痛史（男性:女性=3:2）。  病理生理 引起室间隔穿孔的机制尚不十分清楚 急性心肌梗死后后 凝固性坏死 嗜中性粒细胞 坏死区 溶解酶 第3-5天 凋亡后释放 加速 梗死心肌破坏 导致 室间隔穿孔  病理生理 AMI并发VSR发生