脊柱结核的影像学特点及手术时机的选择教学教材演示幻灯片.pptVIP

脊柱结核的影像学特点及手术时机的选择;概 述; 发病部位在成人以腰椎最多，胸椎次之，颈椎最少；儿童以胸椎最多，颈椎次之，腰椎较少。约90%的脊柱结核病变均在椎体，常累及多个椎体，单纯附件结核少见。 ; 骨质破坏 椎间隙变窄或消失 后突畸形 冷性脓肿 死骨 ;1、骨质破坏：;2、椎间隙变窄或消失;3、脊柱畸形;4、冷性脓肿 为病椎周围软组织中的干酪性脓肿;5、死骨;X线片的局限性;;手术时机; 文献指出：在使用合适抗结核药物的前提下，术前短期化疗安全、有效，1-2周的有效抗结核治疗即可明显降低结核杆菌的全身播撒风险。;红细胞沉降率的变化与结核病情的严重程度、机体免疫状态有关，结核患者机体免疫状态的异常使得其红细胞沉降率有时不能完全反应结核的活动性和病情的严重程度。越来越多的学者建议：红细胞沉降率下降期或稳定期说明结核杆菌得到控制，病变没有大的严重发展，病情控制就可以进行手术治疗。;对于活动性结核灶造成的抗结核治疗期间脊髓神经功能进行性恶化，应在足量抗结核药物的保护下尽早手术，但术后应加强抗结核治疗。;张松建，男，26。;X线;CT:L2、L3;;术前： 血沉：10（0~15） CRP：9.22（0~10） 白细胞：正常。 术前规律抗结核化疗6天。;;THE END