[临床医学]原发性肝癌的诊治.pptVIP

[临床诊断]： 一、诊断原则： 通常先定性诊断后定位诊断、先非侵入性、后侵入性，但二者是相辅相成的 ? 二、诊断标准： （一）病理诊断： 1、肝组织学检查证实为原发性肝癌 2、肝组织外的组织学检查证实为肝细胞癌 （二）临床诊断： 1、 AFP≥400μg/L，能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并能触及肿大、坚硬及有大结节状肿块的肝脏(体征)或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者 2、AFP＜400μg/L能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变或有两种肝癌标志物（AFP异质体、 DCP异常凝血酶原、GGTⅡγ-谷氨酰转移酶、AFU α-L岩藻糖苷酶(AFU)等）阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。 3 、有肝癌的临床表现并有肯定的肝外转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞）并能排除转移性肝癌者。 定性诊断 原发性肝癌的定性诊断需要综合分析病人症状，体征及各种实验室辅助检查。 实验室辅助检查： ? 包括：肝癌标志物、肝功能检测、病毒性肝炎（乙型与丙型）有关指标、免疫指标、其他细胞因子等。 ? 1、肝癌标志物：AFP、血清酶、其他标记 ①、AFP（甲胎蛋白） 1956年发现，60年代未应用于临床至今被认为肝癌中最好的标记物，70年代用于自然人群与