静脉留置针应用及维护教学教材演示幻灯片.pptVIP

静脉留置针的应用 什么是静脉留置针？ 静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。 小夹子 针柄 针尖 肝素帽 白色隔离塞 延长管 导管 留置针基本组成 小夹子 静脉留置针优点 1.操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦； 2.保护血管，减少液体外渗； 3.保证合理用药时间，为输血和输液提供方便； 4.保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作； 5.很大程度上减轻了护理人员的工作量。 留置针种类 开放式留置针 密闭式留置针 安全型留置针 防逆流留置针 密闭式留置针：能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。 （直型） （Y型） 安全式留置针：既防针刺伤又防血液污染。 临床上型号的选择： 流速 应用 19~25ml/min 小儿/脆小血管 33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血 76~105ml/min 手术室/急诊 头皮针 5# 7# 9# 12# 规格 24G 22G 20G 18G 颜色 留置针的应用 静脉选择----原则 一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧 静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣，避开受伤的肢体 一次性静脉留置针操作流程 7.选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。 ８.碘伏消毒（环形消毒两遍，从内到外） 一次性静脉留置针操作流程 9.松动针芯.（软管与针芯紧密粘合, 故穿刺前转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。） 10. 在血管上方以15-300直刺血管,缓慢进针. 一次性静脉留置针操作流程 11.在针芯侧孔处仔细 观察回血. 12.见回血后降低角 度,继续进针0.2cm 13.左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm,送管,撤针芯. 14.无菌敷贴固定. 一次性静脉留置针操作流程 固 定 1 2 3 4 5 6 特别提示 1.白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。 2.直刺静脉上方。 3.穿刺失败时必须更换新的留置针 “U”型固定U型固定，标明穿刺时间 注意肝素帽位置 肝素盐水 10~100单位/毫升保留时间 持续12小时用 量 5ml生理盐水 保留时间 持续8小时用 量 5~10ml 常用的封管液 封管方法 1、封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml-1ml时，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针头。留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。 2、封管液的量及封管时间： 肝素钠溶液5ml，抗凝作用可持续12h以上。 不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近 的患者可选用生理盐水作为封管液。(6—8小时） 拇指 食指 将针尖斜面留在肝素帽内，当封管液推剩0.1-0.2ml时，用小夹子卡住延长管后拔出针尖。 双手法： 保持导管内压力平衡 封管步骤 肝素封管 SASH S生理盐水 A给药 S生理盐水 H肝素 生理盐水封管 SAS S生理盐水 A给药 S生理盐水 已封管留置针的启用 必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。 步骤：常规消毒肝素帽，用NS5ml冲管（先抽回 血），当遇阻力时，应给予拔管，不能强 行冲击，避免将血凝块推入血管内发生堵 塞。冲管通畅后，将连接输液装置的头皮 针刺入肝素帽即可。 注意事项 1.观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、 渗液时，立即重新消毒，更换敷贴。 2.更换透明贴膜后，记录当时穿刺 日期。 3.留置时间一般药物3-5d为宜 4.化疗药物（除环磷酰胺、异环磷酰胺、卡铂）外都必须当天拔除。 注意事项 5.观察患者有无出血倾向 7.尽量避免肢体下垂，防血液回