静脉输血的护理教学教材演示幻灯片.pptVIP

静脉输血护理 单晓凤 静脉输血的概念、目的及适应证 （一）.概念 静脉输血是将血液通过静脉输入人体的方法， 是急救和疾病治疗的重要措施之一，在临床上广泛应用。 （二）、静脉输血目的 1. 补充血容量 2. 增加血红蛋白 3. 补充各种凝血因子 4. 增加白蛋白 5. 补充抗体、补体 6.促进造血功能 7.止血作用 解毒作用 补偿作用 （三）静脉输血适应症 1.大出血 出血是输血的主要适应证，特别是严重创伤和手术中出血。一次失血量在500ml以内，可由组织间液进入循环而得到代偿，在生理上不会引起不良反应；失血500～800ml，首先考虑输入晶体液或血浆增量剂，而不是输全血或血浆；失血量超过1000ml，要及时输血；除上述制剂外，应输给适当全血，有时还需补充浓缩血小板或新鲜血浆。 2.贫血或低蛋白血症 手术前如有贫血或血浆蛋白过低，应予纠正。若条件许可，血容量正常和贫血；原则上应输给浓缩红细胞；低蛋白血症可补充血浆或白蛋白液。 3.严重感染 输血可提供抗体、补体等，以增强抗感染能力。输用浓缩粒细胞，同时采用针对性抗生素，对严重感染常可获得较好疗效 4.凝血异常 对凝血功能障碍的病人，手术前应输给有关的血液成分，如血友病应输抗血友病球蛋白，纤维蛋白原缺少症应输冷沉淀或纤维蛋白原制剂。如无上述制品时，可输给新鲜血或血浆。 （四）血液制品的种类 1、全血 血容量不足且有进行性出血的急性大量失血病人可以考虑输部分全血。全血能同时提高血液携氧能力和补充血容量，临床适用全血的情况并不多见。 2、成分血 　 成分输血是用物理或化学方法，将血液中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度、高纯度的制品，根据受血者的病情，需要什么成分就输给什么成分的输血方式。如血小板、粒细胞等。 3、其他血液制品 如白蛋白类制品 免疫球蛋白类制品 凝血因子类制品 成分输血的适应症 1、红细胞悬液：适用于临床各科的输血。 2、洗涤红细胞：适用于自身免疫性溶血的 贫血病人。 3、冰冻红细胞：适用于稀有血型患者输血。 4、机采血小板：适用于各种不同原因引起的血小板计数减低伴有严重出血者；或血小板计数不低，功能异常导致严重出血者，如：血小板无力症，大量输血所致的血小板稀释性减少。 5、新鲜冰冻血浆：适用于轻型 血友病、肝脏疾病引起的凝血功能障碍、口服抗凝剂过量、血栓性血小板减少性紫癜的血浆置换等。 ?6、普通冰冻血浆：与新鲜冰冻血浆的区别是，缺少Ⅴ因子和Ⅷ因子，主要适用于缺少Ⅴ因子和Ⅷ因子意外的凝血因子的替代治疗。 7、冷沉淀：适用于甲型血友病、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症及手术后出血、严重外伤及DIC等的治疗 静脉输血流程 （一）血样采集 1. 护士接到医嘱应持临床输血申请单和贴好标签的试管，双人核对输血申请单 病历无误 → 洗手 着装规范 携用物至病人床旁→核对采血标签 临床输血申请单 患者的姓名 床头卡 腕带 →告知病人采血的目的及配合事项，询问患者输血史，既往有无输血不良反应→采集血样（严禁从静脉输液通路中采集血标本）→采血后核对采血标签 临床输血申请单 患者的姓名 床头卡 腕带→签名 ，将血标本 临床输血申请单一起送血库。 2.输血前治疗室查对： ①输血前由两名护士及护士长按照三查十对标准，严格查对输血单及血袋标签上的各项内容，同时在输血单反面签上输血时间及执行者核对者的全名，准确无误方可输血。 ②检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长  3.输血时床旁查对 输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，腕带，询问血型，以确认受血者。用标准的输血器进行输血，并观察2-3分钟后离开。 4.输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。 5.完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天. 三.输血的注意事项 1．根据输血申请单正确采集血标本，禁止同时采集两个病人的血标本。 2．严格执行查对制度和无菌操作规程，输血前3名护士认真核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。。 3．输入库存血之前必须认真检查血