静脉通路的护理教学教材演示幻灯片.pptVIP

正确的冲管-C 保持导管通畅 避免药物间反应 避免药物沉淀在导管内 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前 正确的冲管频率 在每次静脉输液、给药之后立即冲洗导管 每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋 白等高粘滞性药物后 采血后 治疗间歇期，每3-7天冲洗一次导管 在连续输液情况下，应每12h冲洗一次 常用冲管液：0.9%N.S10ml 冲管方法 推一下停一下，在导管内形成小漩涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留物冲洗干净，加强冲管效果，也称之为脉冲式冲管 不间断的冲管方法 脉冲式冲管方法 静脉通路的护理 神经内科一区 殷佳丽 LOGO 学习内容 外周静脉导管 静脉留置针 中心静脉导管 经皮穿刺中心静脉导管（CVC） 经外周静脉置入中心静脉导管 (PICC) 外周静脉导管（留置针的优点） 导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。 避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。 使病人在输液时感觉更为舒适。 提高工作效率。 提高护理质量。 外周静脉导管（留置针） 留置针型号（型号数字越大留置针越小） 留置针 24G 22G 20G 18G 16G 颜色分号 黄色 蓝色 粉色 绿色 灰色 留置时间 3-5天，尽早拔针，减少感染的机会。 健康宣教 留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动，避免剧烈运动，用力过度。 睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。 穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿刺手臂，后脱穿刺手臂。 洗澡时，注意防水（方法：用小毛巾覆盖在留置针上方，再用薄膜包裹），万一穿刺剖位有水渗入，请告知护士。 静脉穿刺常见并发症的防治 穿刺失败。 静脉炎。 渗出/坏死。 堵塞。 堵塞 成因：封管操作不当导致血液回流形成阻 塞；封管后病人过度活动或局部肢 体受压引起静脉压力过高导致血液 回流（如测量血压）；高血压病人 静脉压力过高可引起血液回流；不 同药物混合产生微粒引起。 症状：无法冲管，有阻力，输液不滴或滴 速过慢，不能抽回血。 堵塞 预防 封管：采用正压封管的手法 封管液：正确使用封管液的浓度及掌握封 管液的维持时间 充分冲管：多种药物滴注／推注时， 间 隔中一定要用生理盐水充分冲管。 处理：发生堵管的时候，谨记不能用注射 器推注，正确的方法是回抽，以免 将凝固的血栓推进血管内导致其它 并发症的发生。 渗出 成因：导管脱出静脉； 静脉壁薄弱导致药液渗入周围组织； 操作不当使针尖刺破外套未及时发现； 　 穿刺过度，损伤静脉后壁； 处理：拔除导管，选择其它的静脉进行穿刺。 预防：选择血管：选择粗直，血流量丰富，无 静脉瓣的的血管。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 选择穿刺部位：避免在关节部位穿刺，避免在 不完整的皮肤上进行穿刺。 静脉炎 成因：输注药物或液体对静脉的刺激 症状：穿刺静脉顺走行方向发红，局部压痛 处理：停止在此静脉输液，２４小时内冷 　　　 敷，２４小时后局部湿热敷，以增进 血液循环，缓解患者不适。 预防：尽量选 用较粗大的静脉输注，以便有足够 的血液稀释。输注刺激性较强的药物可将 输液速度减慢。 中心静脉置管并发症 穿刺时并发症： 损伤动脉、淋巴管、神经、气胸、空气栓塞、心率失常等 留置导管期间并发症： 静脉炎、导管堵塞、导管相关性感染、导管异位、导管断裂、脱管、血栓形成、穿刺点出血、穿刺处疼痛、输液渗漏等 静脉炎-1 化学性静脉炎 性静脉炎血栓 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 静脉炎-2 原因分析：穿刺时机械性损伤血管内膜；药物化学刺激；导管尖端未在中心静脉；术中手套上滑石粉进入血管，刺激血管壁导致无菌性静脉炎 观察护理：局部有无红肿、疼痛、静脉索 处理：休息，抬高患肢，局部50%硫酸镁湿热敷，持续处理直至症状消失，处理无效后拔管 导管堵塞 原因