肠内营养护理--教学教材演示幻灯片.pptVIP

肠内营养的应用及护理 临床营养治疗的意义 满足病人营养需求； 改善营养状态，提高对治疗的耐受性； 促进伤口愈合； 增强免疫力，减少并发症； 降低死亡率，缩短病程。 什么是临床营养？ 肠内营养 肠外营养 完整的临床营养概念： 以临床治疗的手段供给病人各种营养素。 适用人群 胃肠道功能尚好的患者： 1. 急、慢性胰腺炎 2. 肠瘘 3. 大型胃肠手术患者 4. 肝移植、肝外伤、肝硬化 5. 短肠综合征 6. 克罗恩病 7. 溃疡性结肠炎 8. 放射性肠炎 9. 脑损伤 全面、均衡，符合生理； 维护胃肠道功能； 保护肝脏功能； 提高机体免疫力； 降低高分解代谢； 经济又安全。 临床治疗，从肠内全营养治疗开始 肠内全营养治疗是疾病治疗的基础 全面、均衡，符合生理； 维护胃肠道功能； 保护肝脏功能； 提高机体免疫力； 降低高分解代谢； 经济又安全。 提供足够的能量； 提供安全、平衡、完全的营养素和微营养素； 提供正常生理所需的多种膳食纤维和谷氨酰胺； 营养物质经门静脉系统吸收,有利于蛋白质合成和 代谢调节,避免从体循环释放含氮废弃产物; 全面、均衡，符合生理： 维持胃肠道结构与功能的完整性； 保护肠粘膜屏障，防止细菌易位； 维持消化液和消化道激素的分泌，保护肝脏功能； 刺激和促进受损的肠道尽快恢复功能。 维护胃肠道功能： 保护肝脏功能： 营养物质经门静脉系统吸收，维持营养物质正常的代谢过程； 维持胆汁的正常排泄，维持正常的肝肠循环； 改善肝脏的血供和营养；保护肠粘膜屏障，防止肠源性毒素通过血液进入对肝脏的损害； 提高机体免疫力： 改善病人营养状态，提高免疫力； 保护肠粘膜屏障，防止因细菌易位造成的肠源性感染； 刺激胃肠道分泌免疫球蛋白。 肠内营养输注方式比较 优点 缺点 适应证 一次性输注 操作简单 胃肠道并发症多 仅适用于插鼻胃管和胃造口的患者 间歇性重力滴注 操作简单 患者有较多 活动时间 胃肠道并发 症仍很多 适用于鼻饲 喂养的患者 连续经泵输注 胃肠道并发 症最小 营养吸收最好 病人活动时间少 危重病人及空 肠造瘘的患者 输注计划 毫升/小时 滴数/分钟 第一天 0-6小时 6-12小时 12-24小时 50 75 100 15 25 35 第二天 0-6小时 6-12小时 100 125 35 40 第三天 125 150 40 50 检查管道位置的方法 胃管末端放入水中无气泡溢出 从喂养管中吸取液体，测定pH值 用针筒向喂养管中注入气体，在腹部听诊 鼻胃管开始肠内喂养前的注意事项 确认喂养管仍在正确位置 病人头部抬高至少30度 喂养前检查病人胃潴留量 200ml，等量替换 200ml，替换200ml 如胃潴留量800ml，延缓喂养 肠内营养的护理原则--常规护理 监测患者的液体进出量 定期测定电解质、血糖、肝功能等 评定病人的营养情况 口腔护理 肠内营养的护理原则--输注护理 输注导管应每日更换一次 控制输注速度，可用输液泵控制速度 观察病人有无腹痛、呕吐等症状，病人不能耐受，可减慢输注速度或停止输注 胃内输注时，病人应取头高30°- 45°卧位，以减少误吸发生率 肠内营养的护理原则--管道护理 妥善固定管道，防止导管移位、脱出 胃造口及空肠造口处的敷料应每隔 2-3日更换1次 定期冲洗管道，连续输注营养液时，应每4-6小时用无菌水冲洗喂养管1次。每日输注完毕，应用无菌水冲洗管道。 如需通过管道给药，给药前后务必冲洗管道(至少30毫升清水），以免管道堵塞。 经肠管饲喂养的常见并发症及处理原则 24 下面要介绍的是关于管饲喂养并发症的预防和治疗。