儿童青少年精神障碍医学幻灯片教学教材演示幻灯片.pptVIP

儿童少年期精神障碍 ;绪论 精神发育迟滞 注意缺陷与多动障碍 ;定 义;流行病学; ;ICD-10精神与行为障碍分类;F80-F89心理发育障碍;F90 多动性障碍 F90.0 注意缺陷与多动障碍 F91 品行障碍 F92 品行与情绪混合障碍 F93 特发于童年的情绪障碍 F95 抽动障碍 F98 通常起病于童年和少年期的其他行为与情绪障碍 遗尿症、异食癖;儿童期精神障碍特点;儿童期精神疾病的检查;精神发育迟滞; 一组起病于中枢神经系统发育成熟（18岁）以前，以智力发育低下和社会适应困难为临床特征的精神障碍; 我国29个省市智残患病率：1.268% WHO：轻度：3%，重度：0.3～0.4%;一、遗传及先天因素： 染色体异常 唐氏综合:G组第21对染色体三体型；先天性卵巢发育不全:少一条X染色体；先天性睾丸发育不全:X染色体数目增多 基因异常： 苯丙酮尿症、半乳糖血症、脑白质营养不良等 结节性硬化、萎缩性肌强直症、先天性甲低等 先天性颅脑畸形 家族性小脑畸形、先天性脑积水、神经管闭合不全等;二、围生期有害因素 感染 药物、毒物、放射线 妊娠期疾病和并发症 分娩期并发症 母亲年龄偏大、抽烟饮酒、心理应激等 新生儿疾病;三、出生后因素：影响大脑发育及早期缺乏文化教育 脑损伤：脑炎、脑膜炎、脑外伤、甲低等 环境因素：听视觉障碍、社会隔离等;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现; 其它症状： 可伴随精神症状：注意缺陷、情绪易激动、冲动行为、刻板行为或强迫行为. 原发躯体疾病的症状和体征： 　 如：第二性征发育障碍、癫痫等;分级;病程根据起病时间 智力损害一旦发生，则难以恢复 最终水平：视MR的严重程度、教育和训练而定;一、全面的临床评估： 病史、精神检查、躯体检查，尤其详细的生长发育史 韦氏智力量表，儿童社会适应行为评定量表 二、诊断和分级标准： 18岁、智力低下、社会适应困难、IQ 70 三、病因学诊断;1. 暂时性发育迟缓 2. 特定性发育障碍 3. 精神分裂症 4. ADHD;5. 儿童孤独症(autism)： 　　是广泛性发育障碍的一个亚型，起病于婴幼儿期，主要为不同程度的社会交往障碍，语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有四分之三的???儿伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下有某方面较好的能力。 、精神发育迟滞：患儿全面智力低下，可伴有行为紊乱。但患儿的社交能力损害较轻。轻～中度智力低下者，常常憨态可亲，喜与人亲近，常常表现为一个随和可爱的“小傻瓜”。而不会独居一隅，对外界事物漠不关心。 ;重在预防，因一旦发生难以逆转;预防的重要措施： 监测遗传性疾病 做好围生期保健 避免围生期并发症 防止和尽早治疗中枢神经系统疾病 病因明确者，若能及时采用病因治疗，可以阻止智力损害程度的进一步加重。; ;1．教育训练 学校教师、家长、临床心理治疗师以及职 业治疗师相互配合进行。 轻度： 一般能够接受小学低年级到中年级 的文化教育， 最好在普通小学接受教育，如不能适应可到特殊教育学校就读。 ; 中度： 着重训练生活自理能力和社会适应能力。 重度： 主要训练患者与照料者、护理者之间的协 调配合，以及简单的生活能力和自卫能力。 极重度： 几乎无法实施任何教育训练。 ;2. 心理治疗 行为治疗：建立和巩固正常行为模式 对父母的教育和家庭治疗; 3．药物治疗 （1）病因治疗 （2）对症治疗 针对不同的精神症状,选用相应药物治疗。 伴精神运动性兴奋、 攻击行为、自伤和自残行为； 选用具镇静作用的抗精神病药物：奥氮平，喹硫平，利培酮 合并明显注意缺陷和活动过多 — 可选用哌甲酯 ;邱某，女，10岁，因学习成绩不佳，前来儿童精神卫生专科门诊就诊。 　　患儿自幼不聪慧，1岁多才能独坐，2岁多才能独站，3岁学步。2岁多开始喊爸妈，6岁左右才能讲简单句子，并进入学前班。8岁起念一年级，勉强及格。念二年级时，留级一次后，仍有语文数学不及格，老师认为没法再教，送来求医。患儿放学回家，能自觉地做家庭作业，但常常做不出来，有时要问弟弟。平时在家中可帮妈妈做一些家务事，扫地、洗碗，劳动比较主动，能吃苦。在学校中与同学们关系好，她很乐意帮别人做事，但也常常受到一些顽皮男孩的欺侮。 　　患儿系足月顺产，第一胎。母孕时体健。幼时长得白白胖胖，不爱哭，听话，好喂养，父母均喜欢她。仅认为她幼时发育慢一些，并未想到是病态。无重大疾病史。母乳哺养到1岁多，以后吃软饭，面条等。母孕时25岁，