儿童牙髓病和根尖周病教学教材演示幻灯片.pptVIP

乳牙牙髓切断术 适应证： 深龋、部分冠髓牙髓炎 前牙外伤性冠折牙髓外露  乳牙牙髓切断术操作步骤 去龋、揭髓顶、去冠髓 局部麻醉 髓腔冲洗、止血 无明显渗血，根管口充分暴露 乳牙牙髓切断术操作步骤 牙髓断面处理及盖髓 牙体预备 垫底、充填 冠修复 乳牙根管治疗术是通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，达到促进根尖周病愈合的方法，是治疗乳牙根尖周病的有效方法。 乳牙根管治疗术 乳牙根管治疗术 适应证 牙髓坏死而应保留的乳牙 根尖周炎症而具有保留价值的乳牙 示意动画 治疗步骤 去龋、开髓 揭髓室顶 根管预备 根管冲洗 封药 使用可吸收糊剂根管充填 治疗步骤 年轻恒牙牙髓病和根尖周病 第四节 年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗原则 尽力保存活髓组织，如不能保存全部活髓，也应保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也应保存牙齿。 年轻恒牙活髓保存方法 1. 间接牙髓治疗 2. 直接盖髓术 3. 牙髓切断术 牙髓切断术 适应证： 1. 深龋、部分冠髓牙髓炎 2. 前牙外伤性冠折牙髓外露 示意动画 氢氧化钙活髓切断术步骤 局部麻醉 隔离并消毒手术区域 去龋,开髓 慢速球钻去冠髓 目的要求 掌握乳牙牙髓病与根尖周病的检查和诊断方法 掌握乳牙牙髓病与根尖周病临床表现及诊断 掌握乳牙牙髓治疗目的和方法 掌握年轻恒牙牙髓病和根尖周病的检查及诊断 掌握年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗方法 乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的 第一节 牙龈脓肿 颌 面 部 蜂 窝 织 炎 根尖周炎的逐步发展造成乳牙早失 乳牙的早失造成间隙变小 继承恒牙的早萌 Turner氏牙 对继承恒牙的影响 乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的 1. 去除感染和慢性炎症，消除疼痛 2. 预防乳牙的早失 1）维持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力 2）预防间隙丧失，以利于骨骼和牙弓的发育 3. 防止对继承恒牙病理性地影响 1）发育不良(Turners) 2）异位萌出 3）早萌 乳牙牙髓病和根尖周病 的检查和诊断方法 第二节 检查要点 疼痛 肿胀 叩诊和松动度检查 X线检查 疼痛史 疼痛方式（自发痛、激发痛） 持续时间 发作频率 疼痛定位 严重程度 根尖部或根分叉部有脓肿 瘘道 叩诊 需仔细观察患儿的反应！ 松动度 注意生理性牙根吸收与病理性 牙根吸收及骨丧失的鉴别 X线检查 判断龋蚀深度与髓腔的关系 X线检查 判断髓腔内情况 X线检查 判断根尖周围组织病变的状况和程度 X线检查 判断牙槽骨骨质破坏程度 X线检查 判断有无髓室底破坏 X线检查 判断牙根是否出现生理性吸收或病理性吸收 X线检查 判断继承恒牙胚发育情况,牙囊是否被破坏 检查要点 疼痛 肿胀 叩诊和松动度检查 X线检查 乳牙牙髓治疗 第三节 乳牙牙髓病的分类 急性牙髓炎 慢性牙髓炎 牙髓坏死 牙髓钙化 牙内吸收 乳牙牙髓病的治疗 间接牙髓治疗 直接盖髓术 牙髓切断术 根管治疗术 干髓术 间接牙髓治疗 间接牙髓治疗是指治疗深龋近髓患牙时，为避免露髓，有意识地保留洞底近髓的部分龋坏牙本质，用氢氧化钙等生物相容性材料覆盖龋坏牙本质，以抑制龋病进展，促进被保留的龋坏牙本质再矿化及其下方修复性牙本质的形成，保存牙髓活力。既可用于乳牙，也可用于恒牙. 示意动画 乳牙牙髓切断术 乳牙牙髓切断术是在局麻下去除冠方牙髓组织，用药物如甲醛甲酚、硫酸亚铁、氢氧化钙制剂等处理牙髓创面以保存根部健康牙髓组织的治疗方法。 . . * 乳牙牙髓病和根尖周病会引起疼痛，感染进一步发展还会引起牙龈脓肿、颌面部蜂窝织炎等症状。 * X线检查显示，乳牙慢性根尖周炎会导致牙槽骨广泛性破坏、牙根病理性吸收，恒牙胚牙囊破坏，从而导致乳牙过早脱落，一方面影响患儿的咀嚼功能，从而影响患儿颌面部乃至全身的生长发育， * 另一方面，会导致间隙的丧失，影响后续恒牙的萌出及排列。 * 此外， 还会影响恒牙的发育及萌出 * 因此，乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的是：1）去除感染和慢性炎症，消除疼痛 2）预防乳牙的早失，以维持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力，并预防间隙丧失，以利于骨骼和牙弓的发育 3）防止对继承恒牙病理性的影响，预防继承恒牙发育不良、异位萌出、及早萌等。 * 乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断，主要依赖于以下几点：疼痛史、软组织肿胀、叩痛和松动度检查及X线检查。 * 在询问疼痛史时应重点询问疼痛的方式，如自发痛、激发痛抑或咀嚼痛等，此外还有疼痛持续的时间、发作频率、疼痛程度以及能否定位等，以判断牙髓的状况 * 但特别提醒注意两点：